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Use of antibiotics in pyogenic flexor tenosynovitis - 21/09/22

Utilisation des antibiotiques dans les ténosynovites infectieuses des fléchisseurs

Doi : 10.1016/j.hansur.2022.07.006 
C. Dujeux a, , T. Cottebrune a, M. Malherbe a, J. Michon b, A. Fournier b, C. Hulet a
a Department of Orthopedic and Trauma Surgery, Caen University Hospital, Avenue de la côte de Nacre, 14000 Caen, France 
b Department of Infectious Diseases, Caen University Hospital, Avenue de la côte de Nacre, 14000 Caen, France 

Corresponding author.

Abstract

Pyogenic flexor tenosynovitis is a frequent and serious condition. However, there is no consensus on the use of antibiotics. The objective of our study was to describe the treatment of this condition and to identify the surgical and medical management parameters to propose an effective and consensual postoperative antibiotic therapy protocol. We retrospectively reviewed pyogenic flexor tenosynovitis of the thumb or fingers treated between 01/01/2013 and 01/01/2018 at a teaching hospital. Inclusion criteria were confirmation of the clinical diagnosis intraoperatively and a minimum post-antibiotic follow-up of 6 months. Comorbidities, type of surgery, antibiotic therapy parameters, and treatment outcome were assessed. One hundred and thirteen patients were included. Fifty-four percent had comorbidities. The most frequent germ was staphylococcus, all patients received postoperative antibiotic therapy. Intravenous or intravenous followed by oral administration did not provide any benefit compared to an exclusively oral treatment (p = 0.46). The duration of postoperative antibiotic therapy (less than 7 days, between 7 and 14 days or more than 14 days) did not lead to any difference in healing rate (p = 0.67). However, treating for less than 7 days versus 7–14 days seemed to be associated with a higher risk of failure, although not statistically significant. Oral postoperative antibiotic therapy with amoxicillin + clavulanic acid for 7–14 days appears to be effective, allowing for outpatient management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Les ténosynovites infectieuses des fléchisseurs sont des affections fréquentes et potentiellement graves, pour lesquelles il n’y a pas de consensus sur l’utilisation des antibiotiques. L’objectif de notre étude était de décrire la prise en charge de cette pathologie et d’identifier les modalités de prise en charge chirurgicale et médicale afin de proposer un protocole d’antibiothérapie postopératoire efficace et consensuel. Nous avons rétrospectivement revu les ténosynovites infectieuses des tendons fléchisseurs du pouce et des doigts prises en charge entre le 01/01/2013 et le 01/01/2018 dans un centre hospitalo-universitaire. Les critères d’inclusion étaient la confirmation peropératoire du diagnostic clinique et un recul post-antibiothérapie minimal de 6 mois. Étaient évalués le terrain, le type de chirurgie, les modalités d’antibiothérapie et le résultat thérapeutique. Cent treize patients ont été inclus dont 54% présentaient des comorbidités. Le germe le plus fréquemment isolé était un staphylocoque. Tous bénéficiaient d’une antibiothérapie postopératoire. L’administration intraveineuse ou intraveineuse avec relai oral n’apportait aucun bénéfice par rapport à un traitement exclusivement oral (p = 0,46). La durée de l’antibiothérapie postopératoire inférieure à 7 jours, entre 7 et 14 jours, ou supérieure à 14 jours n’entrainait pas de différence sur la guérison (p = 0,67). Cependant traiter pour moins de 7 jours contre 7 à 14 jours semblait être associé à un risque plus important d’échec, bien que statistiquement non significatif.

Une antibiothérapie postopératoire orale par amoxicilline + acide clavulanique d’une durée comprise entre 7 et 14 jours semble efficace, permettant une prise en charge ambulatoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pyogenic tenosynovitis, Oral antibiotics, Outpatient

Mots-clés : Phlegmon, Antibiothérapie orale, Ambulatoire


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Vol 41 - N° 5

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