Reconstruction is very important to ensure good function and quality of life after bone tumor resection. For metacarpals and phalanges, amputation and toe transfer are the gold-standard indications; nevertheless, allograft reconstruction must also be taken into account. Unfortunately, because of its inert biological behavior, it undergoes progressive resorption, with frequent fracture. Several attempts have been made to induce new vascularization in massive bone allograft, with poor results. However, neo-angiogenesis was reported with vascular loops, and we therefore hypothesized that heterologous graft integration could be enhanced by creating a vascular loop through the graft. A 50-year-old male with chondrosarcoma of the ring finger of the left hand underwent wide resection. An allogenic middle phalanx of comparable size was then prepared to fill the defect. Two small windows were performed proximally and distally on the radial surface of the allogenic phalanx, and a 4 cm-long vein graft was inserted inside the medullary canal. Metacarpophalangeal joint stability was achieved by collateral ligament reconstruction with micro-anchors. The distal part of the allograft was then stabilized to the middle phalanx with a 1.5 mm-thick micro-plate and screws. The radial proper palmar digital artery was proximally and distally sutured end-to-end to the vein graft, under microscopy. At 12-month follow-up, the allograft was fused, and histology performed at plate removal at 18 months revealed viable spindle cells with osteoblastic differentiation, without evidence of atypia, in a dense fibrous stroma. At 22 months’ follow-up, the patient was apparently disease-free, and satisfied with his manual function.

La reconstruction est très importante pour assurer une bonne fonction et une bonne qualité de vie après l'excision d'une tumeur osseuse. Pour les métacarpiens et les phalanges, l'amputation et les transferts d'orteils sont considérés comme les indications de références ; néanmoins les reconstructions par allogreffe doivent être prises en compte. Malheureusement, en raison de leur comportement biologique inerte, elles subissent une résorption progressive et des fractures fréquentes. Plusieurs tentatives ont été réalisées pour induire une nouvelle vascularisation dans des allogreffes osseuses massives avec des résultats médiocres. Néanmoins, l'effet de la néoangiogenèse des boucles vasculaires était déjà évoqué dans la littérature ; nous avons donc émis l'hypothèse qu'il était possible d'augmenter l'intégration du greffon osseux hétérologue en y créant une boucle vasculaire. Nous rapportons le cas d'un homme de 50 ans atteint d'un chondrosarcome de son annulaire gauche qui a subi une exérèse chirurgicale large. Une phalange moyenne allogénique de taille comparable a ensuite été préparée pour s'adapter à la perte de substance osseuse. Deux petites fenêtres ont été pratiquées en proximal et en distal sur la surface radiale de la phalange allogénique et une greffe veineuse de 4 cm a été insérée à l'intérieur du canal médullaire. La stabilité de l’articulation métacarpo-phalangienne a été obtenue avec une reconstruction des ligaments collatéraux avec des micro-ancres. La partie distale de l'allogreffe a ensuite été stabilisée à la phalange moyenne avec une microplaque de 1,5 mm. d’épaisseur et des vis. L'artère digitale palmaire propre radiale a été suturée proximalement et distalement en termino-terminal au greffon veineux, sous grossissement au microscope. Au recul de 12 mois, l'allogreffe avait consolidé et l'histologie réalisée lors de l’ablation de la plaque à 18 mois a révélé la présence de cellules fusiformes viables à différenciation ostéoblastique sans signe d'atypie, dans un stroma fibreux dense. Au suivi de 22 mois, le patient était apparemment indemne de maladie et satisfait de sa fonction manuelle.