Quantitative and qualitative evaluation of liver metastases with intraprocedural cone beam CT prior to transarterial radioembolization as a predictor of treatment response - 21/09/22

Doi : 10.1016/j.redii.2022.100005 
Florian Messmer, MD 1, , Juliana Zgraggen 1, Adrian Kobe, MD 1, Lyubov Chaykovska, MD 2, Gilbert Puippe, MD 1, Caecilia S. Reiner, MD 1, Thomas Pfammatter, MD 1
1 Institute of Diagnostic and Interventional Radiology, University Hospital Zurich, University of Zurich, Zurich, Switzerland 
2 Aorten- und Gefässzentrum, Klinik Hirslanden, Zurich, Switzerland 

Corresponding author at: Institute of Diagnostic and Interventional Radiology, University Hospital Zurich, Rämistrasse 100, CH-8091 Zurich, Switzerland.Institute of Diagnostic and Interventional Radiology, University Hospital ZurichRämistrasse 100ZurichCH-8091Switzerland

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Abstract

Purpose

To investigate, by quantitative and qualitative enhancement measurements, the correlation between tumor enhancement on cone beam computed tomography (CBCT) images and treatment response at 6 months in patients undergoing transarterial radioembolization (TARE) for liver metastases.

Materials and Methods

36 patients (56% male; median age 62.5 years) with 104 metastases were retrospectively included. Quantitative and qualitative enhancement of liver metastases were evaluated on CBCT images before TARE. Quantitative analysis consisted of lesion enhancement measurements (ROI HU lesion – ROI HU relative to inferior vena cava). Qualitative analysis consisted of subjective enhancement pattern analysis (diffuse, sparse, rim-like or non-enhancing). Morphologic tumor response was evaluated according to RECIST 1.1 criteria on follow-up CT or MR imaging.

Results

At a mean follow up of 6.5 ± 3.7 months, progressive disease (PD) was found in 4 patients, partial response (PR) in 11 and stable disease (SD) in 21. Relative lesion enhancement was significantly different between these groups (-37.5±154.2 HU vs. 103.8±93.4 vs. 181±144 HU in PD vs. SD vs. PR group, respectively; p<0.01). ROC analysis of relative lesion enhancement to predict progressive disease showed an area under the curve of 0.86 (p<0.01). For qualitative lesion enhancement analysis, no difference between groups was found.

Conclusion

Quantitative enhancement measurements derived from intraprocedural contrast enhanced CBCT may identify responders to TARE in patients with liver metastases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Therapeutic Embolization, Cone-beam computed tomography, Neoplasm metastasis, Diagnostic imaging

Abbreviations : AEF, ANOVA, AUC, CBCT, CR, CT, DEM, HCC, HU, MBq, MDCT, MRI, PBV, PD, PR, RECIST, ROC, ROI, SD, SPECT, TACE, TARE, Y-90, 3D, 99mTc-MAA


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