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Symptômes psychotiques et psychostimulants - 22/09/22

Psychotic symptoms and psychostimulants

Doi : 10.1016/j.amp.2022.08.007 
Simon Digé a, , Julia Bodin b
a Unité de recours en addictologie, centre hospitalier de la Côte Basque, 13, avenue de l’Interne-Jacques-Loeb, 64100 Bayonne, France 
b CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 22 September 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectifs

L’objectif de ce travail est de déterminer la fréquence des symptômes psychotiques induits par les psychostimulants, dont les nouveaux produits de synthèse (NPS), leurs caractéristiques cliniques, leur évolution et leurs traitements.

Méthode

Une revue de documents sélectionnés est effectuée suivant les principes de recherche systématique dans le Medline.

Résultats

La recherche retrouve 41 articles portant sur les psychostimulants hors NPS et 9 articles portant sur les NPS. Les symptômes psychotiques induits par les psychostimulants, y compris NPS, sont fréquents, présentent des caractéristiques typiques avec d’importants signes positifs malgré un insight en partie conservé, une possible évolution sur un mode chronique et répondent à des traitements comme les benzodiazépines et les antipsychotiques. Un récapitulatif des implications pratiques est proposé.

Conclusion

Les symptômes psychotiques induits par les psychostimulants pourraient constituer un trouble à part ou une vulnérabilité qui devraient faire l’objet d’une prise en charge intégrée portant à la fois sur les consommations et la symptomatologie psychiatrique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Psychostimulants such as cocaine, amphetamines and their derivatives, methamphetamine or novel synthetic drugs such as cathinones are known to cause psychotic symptoms. The objective of this study is to determine the frequency of psychotic symptoms induced by psychostimulants, including novel psychoactive substances (NPS), their clinical characteristics, their evolution, and their treatments.

Methods

A review of selected documents was carried out following the principles of systematic research in Medline from 02/12/2017 to 02/12/2022. We included articles in French or English dealing with psychotic symptoms, episodes and disorders induced by psychostimulants in humans, and excluded articles dealing with animal models, those not distinguishing between substances other than psychostimulants, and NPS and non-NPS psychostimulants, and articles focusing exclusively on individuals with previously diagnosed schizophrenia. The data was input in a table for non-NPS psychostimulants and another table for NPS psychostimulants.

Results

The search found 41 articles on non-NPS psychostimulants and 9 articles on NPS. Psychotic symptoms induced by psychostimulants, including NPS, are frequent in a population of medicalized consumers: 18 to 80% according to studies. Psychotic symptoms show typical features with prominent positive symptoms, especially persecutory delirium, auditory, visual and tactile hallucinations, less negative, and cognitive symptoms. We noted more agitation, even auto-aggressiveness or hetero-aggressiveness. The clinical presentation is frequently accompanied by signs of toxic impregnation, in particular tachycardia, palpitations, hypertension, sweating or mydriasis. The data suggest a possible evolution in a chronic presentation. Psychostimulant-induced psychotic symptoms appear to be improved by treatments such as benzodiazepines for agitation and antipsychotics. The data was less rich regarding NPS but broadly consistent with the findings presented above. A summary of practical implications is provided.

Conclusion

The psychotic symptoms induced by psychostimulants present specific, although not exclusive, characteristics. They should be the subject of particular attention, in especially looking for urinary toxins, although certain substances such as cathinones are not detected by current laboratory practices. They may be subject to a specific treatment depending on their severity and duration. In some cases, they could evolve into a chronic presentation and constitute a separate disorder or a vulnerability that should be the subject of integrated care covering both consumptions and psychiatric symptoms.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Amphétamine, Cathinones, Cocaïne, Crack, Délire, Délire de persécution, Hallucination, Méthamphétamine, Nouveaux produits de synthèse, Psychostimulants, Symptomatologie psychotique, Trouble délirant induit, Trouble psychotique, Trouble psychotique bref, Trouble psychotique chronique

Keywords : Amphetamine, Cathinone, Cocaine, Crack, Delirium, Hallucinations, Methamphetamine, Methamphetamine-induced psychosis, New psychoactive substances, Novel psychoactive substances, Substance-induced psychoses


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