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Microendoscopic transventricular deep brain stimulation of the anterior nucleus of the thalamus as a safe treatment in intractable epilepsy: A feasibility study - 22/09/22

Doi : 10.1016/j.neurol.2022.03.023 
G. Poulen a, b, , A. Rolland a, b, E. Chan-Seng a, b, E. Sanrey a, b, P. Gélisse a, b, A. Crespel a, b, P. Coubes a, b
a Unité “Pathologies cérébrales résistantes”, department of neurosurgery, Montpellier university hospital, Montpellier, France 
b Unité de recherche sur les comportements et mouvements anormaux, department of neurosurgery, Montpellier university hospital, Montpellier, France 

Corresponding author. Department of neurosurgery, Gui de Chauliac Hospital, Montpellier university hospital, 80, avenue Augustin-Fliche, Montpellier, France.Department of neurosurgery, Gui de Chauliac Hospital, Montpellier university hospital80, avenue Augustin-FlicheMontpellierFrance
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 22 September 2022

Abstract

Introduction

Deep brain stimulation (DBS) of the anterior nucleus of the thalamus (ANT) is proposed in patients with severe intractable epilepsy. When used, the transventricular approach increases the risk of bleeding due the anatomy around the entry point in the thalamus. To avoid such a complication, we used a transventricular microendoscopic technique.

Methods

We performed a retrospective study of nine adult patients who were surgically treated for refractory epilepsy between 2010 and 2019 by DBS of the anterior thalamic nucleus.

Results

Endoscopy provides a direct visual control of the entry point of the lead in the thalamus through the ventricle by avoiding ependymal vessels. No hemorrhage was recorded and accuracy was systematically checked by intraoperative stereotactic MRI. We reported a responder rate improvement in 88.9% of patients at 1 year and in 87.5% at 2 years. We showed a significant decrease in global seizure count per month one year after DBS (68.1%; P=0.013) leading to an overall improvement in quality of life. No major adverse effect was recorded during the follow-up. ANT DBS showed a prominent significant effect with a decrease of the number of generalized seizures.

Conclusion

We aimed at a better ANT/lead collimation using a vertical transventricular approach under microendoscopic monitoring. This technique permitted to demonstrate the safety and the accuracy of the procedure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Epilepsy surgery, Deep brain stimulation, Stereotactic surgery, Neurosurgery, Neuromodulation, Endoscopy


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