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Information préoccupante ou signalement dans les violences intrafamiliales : construction, validation et mise en application d’une grille d’annonce par technique de simulation en santé avec patients standardisés - 22/09/22

Social or judicial alert in child abuse: Announcement guidelines and simulation in child welfare training with standardized patients

Doi : 10.1016/j.encep.2022.08.003 
C. Ayou a, N. Vabres a, b, C. Poullaouec a, b, c, M. Lemesle a, b, C. Gras-le Guen b, c, E. Launay b, c, , M. Balençon d, e
a Child advocacy center, pediatric department, Nantes university hospital, 44093 Nantes, France 
b Pediatric department, Nantes university hospital, university of Nantes, 44093 Nantes, France 
c Clinical investigation center 0004, Nantes university hospital, 44093 Nantes, France 
d Cellule d’accueil spécialisée des enfants en danger (CASED), pediatric department, Rennes university hospital, 35203 Rennes cedex, France 
e Unité médico-judiciaire pour mineurs (UMJ), Hôtel-Dieu Hospital, Assistance Publique Hôpitaux de Paris AP-HP, 75181 Paris cedex 04, France 

Auteur correspondant. CHU de Nantes, Pédiatrie Générale, 7 quai Moncousu, 44000 Nantes, France.CHU de Nantes, Pédiatrie Générale7 quai MoncousuNantes44000France

Résumé

Dans les situations de diagnostic possible de maltraitance, l’annonce d’une information préoccupante (IP) ou d’un signalement est difficile, du côté du médecin comme du côté du patient et de sa famille. Conformément à la législation, tout médecin doit être formé au repérage et à l’annonce du diagnostic possible de violences et à l’obligation d’en informer les parents sauf intérêt contraire du mineur. Pour faciliter et favoriser la réalisation d’IP et de signalements, nous avons construit une grille d’annonce à l’usage des médecins sur le modèle des recommandations de bonnes pratiques pour « l’annonce d’une mauvaise nouvelle ». Nous proposons l’acronyme PROTECT : P pour Plusieurs (ne pas rester seul), R pour Rester soignant, en ne devenant ni enquêteur ni juge, O pour Obligation de protection envers le mineur, T pour Temps d’entretien suffisant mais limité, E pour Expliquer ce qui inquiète les professionnels, C pour Centrer le discours sur l’enfant et ses besoins, T pour Totalité de la prise en charge qui doit intégrer la santé somatique, psychique et sociale de l’enfant, de manière globale et interdisciplinaire, en collaboration avec les institutions intervenant dans la protection de l’enfance, et en incluant l’enfant dans cette démarche. La mise en application de cet outil se fera par technique de simulation en santé avec patients standardisés. L’évaluation de cet outil et la mise en œuvre de consultations simulées avec patients standardisés devront faire l’objet d’une étude complémentaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Child abuse is a major health problem that can lead to physical and psychological issues. Its diagnosis can be difficult and sensitive. Physicians are submitted by law to inform the parents when they report to child welfare services or judicial authorities, unless otherwise in the minor's interest. This exercise is destabilizing for both patients and physicians. The physician must be trained to detect and announce a possible diagnosis of child abuse. To facilitate and increase those reports, we have developed guidelines for the physicians to help the exercise of announcement. These guidelines were based on pre-existing recommendations about how to announce bad news. We have also planned to put into practice these guidelines with a communication skills training program based on standardized patients. We propose the acronym PROTECT; P for plural: never stay alone in such situations, R for remaining a caregiver and not becoming an investigator or judge, O for obligation to protect minors, T for time, to take enough time to inform the parents and the child but in a limited time frame, E for explaining to the parents what preoccupy the professionals; C for centring ourselves on the child, his or her symptoms, needs and pain; T for total care of the child that should integrate physical, psychological, and social child health, through a global and interdisciplinary approach in collaboration with child welfare services, and should involve also the child in the process. This tool will be applied by simulation in child welfare training with standardized patients. The evaluation of this tool and its application would need further study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Enfants en danger, Information Préoccupante, Signalement, Annonce, Simulation en santé

Keywords : Child abuse, Child protection, Announcement, Guidelines, Training


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Vol 48 - N° S1

P. S34-S38 - septembre 2022 Retour au numéro
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  • Enuresis and encopresis: Association with child abuse and neglect
  • J. Dayan, C. Creveuil, N. Bapt-Cazalets
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  • Mineurs en garde à vue: caractéristiques sociodémographiques, auto-évaluation de la santé et identification de facteurs de vulnérabilité
  • C. Poullaouec, N. Vabres, C. Ayou, J. Fleury, C. Gras-le Guen, R. Clément, M. Lemesle

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