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Delayed cerebral ischemia after meningioma resection: Literature review and illustrative case - 23/09/22

Doi : 10.1016/j.neuchi.2022.02.009 
C.-H. Mallereau a, , M. Ribeiro a, F.-D. Ardellier b, G. Dannhoff a, H. Cebula a, F. Proust a, S. Chibbaro a, J. Todeschi a
a Neurosurgery Department, Strasbourg University Hospital, Strasbourg, France 
b Radiology Department, Strasbourg University Hospital, Strasbourg, France 

Corresponding author.

Abstract

Background

Cerebral vasospasm results from arterial vasoconstriction, mainly following aneurysmal subarachnoid hemorrhage, and may cause delayed cerebral ischemia (DCI). DCI rarely occurs after tumor resection. We performed a systematic review of the literature together with a case report of DCI after meningioma resection.

Literature review: methods

A systematic literature review was performed following the PRISMA statement, searching the PubMed, Medline and Cochrane databases using keywords and MESH terms related to “vasospasm/DCI and meningioma resection”.

Results

In the studies retrieved in the literature, 5 cases of DCI after meningioma surgery were identified. The average age of patients was 52 years. The average onset time of DCI was 9.7 days. Clinical presentation was highly variable: hemiparesis (60%), confusion (60%) and/or aphasia (40%). Meningioma location was most frequently sphenoidal (60%). Most patients had vasospasm in multiple cerebral vessels, involving only the anterior circulation. Various management strategies were used: endovascular treatment (33.3%), antiplatelet therapy (50%) and/or nimodipine (40%). In terms of outcome, there were no deaths, but most patients had variable neurological sequelae (80%): aphasia, visual impairment, hemiparesis.

Conclusion

The systematic literature review and the present case of DCI following resection of an olfactory meningioma suggested that the main etiologic factors causing this rare pathology are: 1) intraoperative subarachnoid hemorrhagic contamination; 2) microvascular manipulation; 3) and possible dysregulation of hypothalamic function.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Le vasospasme cérébral est un phénomène de vasoconstriction artérielle se produisant principalement après une hémorragie méningée anévrismale et peut entraîner une ischémie cérébrale retardée (ICR). L’ICR survient rarement après une résection tumorale. Nous décrivons une revue systématique de la littérature illustrée par un cas de ICR après résection d’un méningiome.

Méthode

Une revue systématique de la littérature a été réalisée conformément à la déclaration PRISMA. La base de données de recherche comprenait PubMed, Medline et Cochrane en utilisant des mots-clés et des termes MESH liés à « vasospasme/DCI et résection de méningiome ».

Résultats

Dans la littérature, 5 cas ont été identifiés. L’âge moyen des patients était de 52 ans. Le délai moyen d’apparition était de 9,7 jours. La présentation clinique était variable : hémiparésie (60 %), confusion (60 %) ou aphasie (40 %). La localisation du méningiome était souvent sphénoïdale (60 %). Le vasospasme était présent dans plusieurs vaisseaux cérébraux et n’impliquant que la circulation antérieure. Différentes stratégies ont été utilisées : traitement endovasculaire (33,3 %), traitement antiplaquettaire (50 %) et nimodipine dans 40 % des cas. Il n’y a pas eu de décès, mais la majorité des patients ont eu des séquelles neurologiques variables (80 %) telles que : aphasie, déficience visuelle, hémiparésie.

Conclusion

La revue systématique de la littérature et le cas décrit nous ont permis de faire quelques hypothèses physiopathologiques : 1) la contamination hémorragique sous-arachnoïdienne survenant au cours de l’intervention ; 2) la manipulation microvasculaire ; 3) et une possible dysrégulation de la fonction hypothalamique, pourraient représenter les principaux facteurs étiologiques à l’origine de cette pathologie rare.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Meningioma management/resection, Vasospasm, Delayed cerebral ischemia

Mots clés : Meningiome, Vasospasme, Ischémie cérébrale retardée, Resection tumorale


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