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Post-traumatic cerebral venous sinus thrombosis associated with epidural hematoma: A challenging clinical situation - 23/09/22

Doi : 10.1016/j.neuchi.2021.12.012 
P. Isan a, b, L. Mondot b, c, B. Casolla b, d, D. Fontaine a, b, F. Almairac a, b,
a Department of Neurosurgery, Pasteur 2 Hospital, CHU de Nice, Nice, France 
b Université Côte d’Azur, Nice, France 
c Department of Neuroradiology, Pasteur 2 Hospital, CHU de Nice, Nice, France 
d Stroke Unit, Pasteur 2 Hospital, CHU de Nice, Nice, France 

Corresponding author.

Abstract

Post-traumatic cerebral venous sinus thrombosis (ptCVST) is often associated with brain hemorrhage; consequently, the anticoagulation may be challenging. We report the case of a 42-year-old man who presented with post-traumatic epidural hematoma and rapidly developed transverse sinus thrombosis extending to the internal jugular vein. As the patient was asymptomatic, we decided not to use anticoagulants: close clinical and radiological monitoring was implemented. The hematoma resolved within 2 months, and the CVST diminished by the third month. Such a good outcome is not always the case in ptCVST. The present article also discusses pathophysiological mechanisms and treatment options when hematoma is associated with ptCVST.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La thrombose post-traumatique des sinus veineux cérébraux (ptCVST) est souvent associée à des hémorragies cérébrales ; par conséquent, l’anticoagulation peut être problématique. Nous décrivons le cas d’un homme de 42 ans qui a présenté un hématome extradural post-traumatique et qui a rapidement développé une thrombose étendue du sinus transverse jusqu’à la veine jugulaire interne. Du fait du caractère asymptomatique des lésions, la prise en charge a consisté en une surveillance clinique et radiologique rapprochée sans traitement anticoagulant. L’hématome était résorbé à 2 mois, et le thrombus a spontanément diminué à 3 mois. Une évolution aussi favorable n’est pas toujours le cas dans les ptCVST. Dans cet article, nous discutons également des mécanismes physiopathologiques et des options de traitement lorsqu’un hématome est associé à un ptCVST.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cerebral venous sinus thrombosis, Post-traumatic, Epidural hematoma, Anticoagulation, Hemorrhage, Blunt head trauma

Mots clés : Thrombose du sinus veineux, Post-traumatique, Hématome extradural, Anticoagulation, Hémorragie, Traumatisme crânien


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Vol 68 - N° 5

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