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Complications infectieuses liées à l’utilisation du propofol : une nouvelle série de cas et revue de la littérature - 24/09/22

Sepsis outbreak associated with use of contaminated propofol: A new case series and literature review

Doi : 10.1016/j.therap.2022.09.002 
Badreddine Moukafih a, , Soufiane El Marrakchi b, Ismail Bennani b, Mounia Lakhdar-Idrissi b, Moustapha Hida b, Abdeslam El Kartouti a, Sanae Achour a
a Center for Biomedical and Translational Research, Faculty of Medicine, Pharmacy and Dentistry of Fez, Sidi Mohammed Ben Abdellah University, 31000 Fès, Maroc 
b Faculty of Medicine, Pharmacy and Dentistry of Fez, Sidi Mohammed Ben Abdellah University, 31000 Fès, Maroc 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 24 September 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Introduction

Propofol is the most commonly used hypnotic agent for the induction and maintenance of general anesthesia. Due to its lipid-based composition, propofol requires a strict handling protocol to avoid an increased risk of extrinsic contamination.

Methods

On September 09, 2021, 05 patients with post-anaesthetic Enterobacter cloacae infections were identified in the pediatric exploration department of the Hassan II University Hospital of Fez in Morocco. We describe the investigation into this outbreak. All patient medical records were reviewed to determine patient characteristics and potential risk factors. For the literature review, we identified relevant articles by searching PubMed, Medline, Embase and Science Direct.

Results

Our study included five patients, 80% were boys. The average age was 4.6 years (1–7 years), with no medical history. All five patients underwent exploratory procedures. Immediately after the procedures, all 5 patients presented with chills, tachycardia and fever in the same order of admission. They were all admitted to hospital and blood samples were taken. Blood cultures were positive for E. cloacae. All patients had elevated levels of C-reactive protein (CRP) and an elevated white blood cell count. Bacteriological investigation revealed that the infection was caused by extrinsic contamination of the intravenous anesthetic propofol by E. cloacae.

Conclusion

Fatal infections due to contaminated drugs, including propofol, have been reported worldwide. Propofol is a potential source of infections due to its lipophilic nature which promotes microbial growth. This probably remains an underestimated problem that deserves awareness for early recognition.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Le propofol est l’agent hypnotique le plus couramment utilisé pour l’induction et le maintien de l’anesthésie générale. En raison de sa composition à base de lipides, le propofol nécessite un protocole de manipulation strict pour éviter un risque accru de contamination extrinsèque.

Méthodes

En septembre 2021, 05 patients atteints d’infections post-anesthésiques à Enterobacter cloacae ont été identifiés dans un service d’exploration pédiatrique au Maroc. Nous décrivons l’enquête sur cette éclosion. Tous les dossiers médicaux des patients ont été examinés afin de déterminer les caractéristiques des patients et les facteurs de risque potentiels. Pour la revue de littérature, nous avons identifié des articles pertinents en recherchant dans PubMed, Medline, Embase et Science direct.

Résultats

Notre étude a inclus cinq patients, 80 % étaient des garçons. L’âge médian était de 5 ans (1–7 ans), sans antécédent médical. Les cinq patients ont subi des procédures d’exploration. Immédiatement après les procédures, les 5 patients ont présenté des frissons, une tachycardie et de la fièvre dans le même ordre de présentation. Ils ont tous été admis à l’hôpital et des échantillons de sang ont été prélevés. Les hémocultures étaient positives pour E. cloacae. Tous les patients présentaient des niveaux élevés de protéine C-réactive (CRP) et une numération élevée des globules blancs. Une enquête bactériologique a révélé que l’infection était causée par une contamination extrinsèque de l’anesthésique intraveineux propofol par E. cloacae.

Conclusion

Des infections mortelles dues à des médicaments contaminés, dont le propofol, ont été signalées dans le monde entier. Le propofol est une source potentielle d’infections compte tenu de sa nature lipophile qui favorise la croissance microbienne. Cela reste probablement un problème sous-estimé qui mérite une prise de conscience pour une reconnaissance précoce.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Propofol, Anesthesia, Contamination, Patient safety

Mots clés : Propofol, Anesthésie, Contamination, Sécurité du patient


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