Évaluation des performances des critères échographiques dans le diagnostic de malignité des nodules thyroïdiens classés III et IV selon la classification de BETHESDA - 25/09/22
, P. Thuillier, Dr a, G. Crouzeix, Dr a, M.B. Cavarec, Dr b, V. Conan-Charlet, Dr c, G. Potard, Dr d, V. Kerlan, Pr a, N. Roudaut, Dr a
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Résumé |
Introduction |
L’objectif de cette étude rétrospective était d’évaluer les performances diagnostiques des critères échographiques dans le diagnostic de malignité des nodules thyroïdiens BETHESDA III/IV.
Matériel/méthodes |
Au total, 151 nodules (149 patients) classés BETHESDA III/IV ont été inclus. Le gold standard était le diagnostic histologique ou une seconde cytoponction bénigne. Les performances de 4 critères de suspicion échographiques (hypoéchogénicité, épaisseur>largeur, microcalcifications et contours irréguliers) et l’utilisation d’un score combiné (présence d’au moins 1, 2 et 3 critères) étaient évaluées pour la population globale et les sous-groupes BETHESDA III et IV.
Resultats |
Le taux de malignité des sous-groupes BETHESDA III et IV était de 12,9 % et 18 %, respectivement. L’hypoéchogénicité présentait les meilleures sensibilité (79,2 %) et valeur prédictive négative (VPN=93,1 %). L’utilisation d’un score combiné (≥1 critère) permettait d’augmenter la sensibilité (87,5 %) mais la VPN (94,4 %) restait comparable à l’hypoéchogénicité. Pour les nodules BETHESDA III, le critère des microcalcifications était le plus performant (sensibilité, spécificité, VPP et VPN de 75 %, 88,9 %, 50 % et 96 %, respectivement). L’utilisation d’un score combiné ne permettait pas d’augmenter les performances diagnostiques. Pour les nodules BETHESDA IV, l’hypoéchogénicité présentait les meilleures sensibilité (75 %) et VPN (90,5 %) et les contours irréguliers les meilleures spécificité (98,6 %) et VPP (75 %). L’utilisation d’un score combiné (≥1 critère) permettait d’augmenter la sensibilité (87,5 %) et la VPN (93,7 %) par rapport à l’hypoéchogénicité seule.
Conclusion |
L’utilisation des critères échographiques seuls/combinés demeure utile pour la prise en charge des nodules BETHESDA III/IV. L’absence de critère suspect permet de proposer raisonnablement une surveillance échographique simple dans les nodules BETHESDA III.
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Vol 83 - N° 5
P. 281-282 - octobre 2022 Retour au numéro
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