Les manifestations cliniques du syndrome de cushing sont variables, mais un nombre important de patients présentent un syndrome métabolique, fortement associé à la survenue de stéatose hépatique. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de stéatose hépatique au diagnostic de syndrome de Cushing.

Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique réalisée au CHU d’Angers entre 2010 et 2020. Quarante-neuf patients suivis au CHU d’Angers pour un syndrome de Cushing et ayant une imagerie abdominale au diagnostic ont été inclus. Un rapport de densité moyenne foie/rate<1 au scanner posait le diagnostic de stéatose hépatique. Les scores clinicobiologiques simples prédictifs de fibrose hépatique (FIB4, NAFLD Fibrosis Score et e-lift) ont été calculés pour les patients avec stéatose hépatique.

Treize des 49 patients présentaient une stéatose hépatique au diagnostic de syndrome de Cushing. Ces patients avaient une prévalence plus élevée d’obésité (p=0,038), de diabète de type 2 (p=0,017), et une concentration sérique moyenne plus élevée de triglycérides, ALAT et GGT. Parmi les 13 patients avec stéatose, 2 (15,4 %) avaient un score prédictif de fibrose significative. Parmi les 4 patients ayant disposé d’une imagerie de suivi après rémission du syndrome de Cushing, une patiente avait une rémission de la stéatose 5 ans après l’obtention de l’hypercortisolisme.

Nous avons estimé la prévalence de stéatose hépatique au diagnostic de syndrome de Cushing à 26,5 %. L’obésité et le diabète de type 2 sont deux facteurs associés à la survenue de la stéatose hépatique.