La relation entre l’exposition aux pesticides et le syndrome métabolique (SMet) n’a pas été clairement identifiée. Lors d’une revue systématique et d’une méta-analyse; PubMed, Cochrane Library, Embase et ScienceDirect ont été recherchés pour des études explorant le risque de SMet suite à une exposition aux pesticides et à leurs contaminants. Nous avons inclus 12 études pour un total de 6 789 participants, dont 29,1 % avaient un SMet. L’exposition globale aux pesticides et à leurs contaminants a augmenté le risque de SMet de 30 % (95CI 22 %–37 %). Les organochlorés ont globalement augmenté ce risque de 23 % (14 à 32 %), ainsi que la plupart des types d’organochlorés. L’analyse de sensibilité a confirmé que l’exposition globale aux pesticides et à leurs contaminants augmentait le risque de 46 % (35 à 56 %) en utilisant des données brutes ou de 19 % (10 à 29 %) en utilisant un modèle entièrement ajusté. Les métarégressions ont démontré que l’hexachlorocyclohexane avait le risque le plus important par rapport aux autre pesticides. Le risque a augmenté pour les périodes les plus récentes (Coefficient=0,28, IC95 0,20 à 0,37, par année). Nous avons démontré une relation inverse avec l’indice de masse corporelle (IMC). En conclusion, l’exposition aux pesticides est un facteur de risque majeur pour le SMet. Outre l’exposition aux organochlorés, les données manquent pour d’autres types de pesticides. Le risque a augmenté avec le temps, reflétant une augmentation de l’utilisation des pesticides dans le monde. La relation inverse avec l’IMC peut signifier un stockage de pesticides dans les tissus adipeux.