La modularité métaphysaire dans les tiges fémorales de reprise a-t-elle sa place pour des pertes osseuses inférieures à IIIb ? Résultats cliniques et radiologiques d’une série de 163 tiges modulaires fémorales - 27/09/22
Does metaphyseal modularity in femoral revision stems have a role in treating bone defects less severe than IIIB? Clinical and radiological results of a series of 163 modular femoral stems
, Guillaume Villatte b, Sébastien Cambier c, Stéphane Descamps b, Stéphane Boisgard b, Roger Erivan bRésumé |
Introduction |
La reprise des descellements fémoraux de prothèse de hanche nécessite une analyse minutieuse des pertes de substance osseuse pour décider de la prise en charge la plus adaptée. Les tiges modulaires posent le problème du risque de rupture d’implant et de corrosion de la zone de jonction. Elles ont rarement été évaluées en fonction du stade de perte osseuse et notamment sur des pertes de substance peu évoluées. Nous avons mené une étude rétrospective afin d’étudier pour une tige modulaire fémorale en fonction de la perte osseuse initiale (stade IIIb versus les stades inférieurs) selon Paprosky : 1) le taux de survie, 2) l’ostéo-intégration, les enfoncements, les fractures et les ruptures d’implants.
Hypothèse |
La modularité n’est pas exclusivement réservée aux pertes osseuses IIIb, mais elle est applicable pour tous types de pertes osseuses avec un taux de complication identique.
Patients et méthode |
Nous avons inclus 163 patients entre le 1er janvier 1996 et le 31 décembre 2016 qui ont eu un pivot modulaire fémoral de reprise. Le suivi minimum était de 4 ans et moyen de 6,67ans±3,275 [4–21]. Un patient a été considéré comme perdu de vue, 88 étaient décédés au suivi, 74 patients étaient vivants mais 10 d’entre eux ont eu leur tige initiale retirée à moins de 4 ans de recul. Soixante-quatre patients ont bénéficié d’une évaluation clinique. Nous avions 44,17 % (72 cas) de Stade IIIb selon la classification de Paprosky et 55,83 % de stades cumulés I-II-IIIA (91 cas). L’ostéo-intégration de la tige a été évaluée selon le score d’Engh et Massin et toutes les complications ont été recherchées.
Résultats |
La survie de la tige fémorale était de 93,75 % (95 %CI : 83,33–96,70) à 5 ans en considérant le retrait quelle que soit la cause. Il n’y avait aucune différence significative (p=0,0877) en fonction de la perte osseuse initiale sur la survie de l’implant : 89,84 % (95 %IC : 78,73–95,31) pour le stade IIIB ; 95,23 % (95 %IC : 82,24–98,79) pour le stade IIIA ; 97,06 (95 %IC : 80,90–99,58) pour le stade II. Les 2 ruptures d’implants observées étaient dans des stades IIIB, soit 2/66 dans le stade IIIB et 0/86 dans les stades inférieurs (p=0,188)
Conclusion |
La modularité donne des résultats similaires quel que soit le stade de la perte osseuse initiale sans risquer de développer plus de complications.
Niveau de preuve |
IV, Étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Reprise, Modularité, Tige fémorale, Perte osseuse
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 6
P. 730-740 - octobre 2022 Retour au numéro
Article précédent
- Pivot fémoral modulaire sans ciment pour reprise de prothèse de hanche avec revêtement complet d’hydroxyapatite et verrouillage distal : analyse rétrospective de 94 pivots Renaissance™ au recul minimum de 10 ans
- Fabien Slomka, Jérôme Druon, Philippe Rosset, Louis-Romée Le Nail
- Réduction du temps opératoire et des gains fonctionnels en utilisant une planification préopératoire par modèle 3D obtenu par une imprimante personnelle pour les révisions acétabulaires de prothèse totale de hanche avec perte de substance acétabulaire Paprosky IIA-IIIB
- Alex Dos Santos-Vaquinhas, Irene Isabel López-Torres, José Antonio Matas-Diez, José Antonio Calvo-Haro, Javier Vaquero, Pablo Sanz-Ruiz
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?