Espaceurs articulés bipolaires vs non-articulés conventionnels : résultats d’une étude comparative dans le traitement en deux temps des ostéoarthrites septiques chroniques sur hanche prothétique ou native - 27/09/22
Articulated bipolar vs. non-articulated conventional spacers: A comparative study of results from two-stage treatment of chronic septic arthritis in prosthetic or native hips
, Mathias Kirsch b, c, Thomas Remen c, d, Olivier Roche b, c, Sybille Bevilacqua b, c, Didier Mainard a, b, cRésumé |
Introduction |
L’infection est une complication grave atteignant 0,2 à 0,7 % des prothèses totales de hanche (PTH) de première intention et 1 à 22 % des révisions prothétiques. L’objectif de notre étude était de comparer deux types d’espaceurs (unipolaire versus bipolaire) dans le cadre des reprises de prothèses de hanche septique en deux temps. L’hypothèse principale était que l’espaceur bipolaire présente moins de complications mécaniques que l’espaceur unipolaire, l’hypothèse secondaire qu’il diminuait le taux de récidive septique et favorisait la réimplantation de prothèse primaire.
Matériel et méthode |
Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective multi-opérateur effectuée entre janvier 2012 et juillet 2018, incluant les patients opérés pour ostéoarthrite septique sur hanche native, prothèse de première intention ou de reprise opérés en deux temps. Les patients ont été répartis en deux groupes : un groupe A comportant les espaceurs articulés et un groupe B incluant les espaceurs unipolaires. Nous avons étudié les complications de l’espaceur et l’évolution de l’infection sur une durée minimale de deux ans. L’état fonctionnel était évalué par les scores de Postel Merle d’Aubigné (PMA), Harris Hip Score (HHS) et de satisfaction du patient pré- et postopératoire.
Résultats |
Nous avons colligé 39 hanches pour 37 patients (moyenne d’âge 63 ans, 22 hommes et 14 femmes : 16 patients dans le groupe A, 21 dans le groupe B). Nous n’avons constaté aucune complication mécanique dans le groupe A contre 12 (52 %) dans le groupe B. À 2 ans, 93,8 % des patients du groupe A n’avaient plus de signe en faveur d’une infection évolutive contre 71,4 % dans le groupe B. Dans le groupe A, le score PMA médian passait de 5,5 (4–10,5) à 13,5 (12,5–15,5) et le score HHS de 27,5 (17–41,5) à 79 (64,5–89,5) en postopératoire. Dans le groupe B final, le score PMA passait de 7 (6–9) à 14 (12–16) et le score HHS de 24 (11–41) à 72 (48–82) en postopératoire.
Conclusion |
L’utilisation d’un espaceur articulé dans les PTH ou les dépose-reposes de PTH septiques en 2 temps diminue de façon significative à court terme la survenue de complications mécaniques, de même que la douleur entre les deux interventions.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Espaceur articulé, Complications mécaniques, Ostéoarthrite septique sur prothèse, Changement en deux temps, Révision de prothèse totale de hanche
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 108 - N° 6
P. 756-766 - octobre 2022 Retour au numéro
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