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Life-threatening hemophagocytic syndrome triggered by disseminated toxoplasmosis in a young patient with previously unknown AIDS - 02/10/22

Syndrome d'activation macrophagique sévère associé à une toxoplasmose disséminée, inaugurale d'une infection VIH au stade SIDA chez un jeune patient en réanimation

Doi : 10.1016/j.revmed.2022.07.016 
V. Guiraud a, C. Verney a, N. Tetelboum b, N. Argy c, d, J. Debus e, S. Herbel f, M. Thy f, J.D. Ricard a, g, D. Roux a, h, N. Zucman a,
a Université de Paris, AP-HP, hôpital Louis Mourier, DMU ESPRIT, médecine intensive réanimation, 92700 Colombes, France 
b Université de Paris, AP-HP, hôpital Louis Mourier, DMU DREAM, department of radiology, 92700 Colombes, France 
c Université de Paris, AP-HP, Hôpital Bichat-Claude Bernard, DMU BIOGEM, Laboratoire de Parasitologie-Mycologie, 75018 Paris, France 
d Université de Paris, UMR 261 MERIT, IRD, faculté de pharmacie, 75006 Paris, France 
e Université de Paris, AP-HP, hôpital Louis Mourier, DMU BIOGEM, hématologie biologique et transfusion, 92700 Colombes, France 
f Université de Paris, AP-HP, hôpital Bichat-Claude Bernard, DMU INVICTUS, service de maladies infectieuses et tropicales, 75018 Paris, France 
g Université de Paris, UMR 1137 IAME, Inserm, 75018 Paris, France 
h Université de Paris, institut Necker-Enfants Malades, Inserm U1151, CNRS UMR 8253, 75015 Paris, France 

Corresponding author.

Abstract

Hemophagocytic syndrome is a rare life-threatening disorder that can be triggered by various conditions such as HIV infection and opportunistic agents. We report a case of disseminated toxoplasmosis complicated with severe hemophagocytic syndrome and revealing an unknown acquired immunodeficiency syndrome. The patient presented with multiple organ failure in intensive care unit. Once diagnosed, he benefitted from etoposide infusion, administration of specific anti-toxoplasmosis treatments and secondary antiretroviral therapy. He was alive at intensive care unit discharge and returned home with little sequalae. This case illustrates both the importance of rapid investigations of hemophagocytic syndrome etiologies in HIV positive patients and the necessity to prompt etoposide and specific treatments in order to improve potentially dramatic outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Lymphohistiocytosis, Hemophagocytic, Toxoplasmosis, Acquired Immunodeficiency Syndrome, Immunocompromised Host, Critical care

Abbreviation : HS, AIDS, HIV, HAART, EBV, ICU, CT, PCR, CMV, AKI, SAPSII, CSF, RRT, PCP, ARV


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Vol 43 - N° 10

P. 622-625 - octobre 2022 Retour au numéro
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