Les soins de support occupent une place centrale dans la prise en charge des patients atteints de cancers œsogastriques, à tous les stades de la maladie. La dénutrition a une prévalence pouvant atteindre 60 % dans cette population. La sarcopénie et la cachexie y sont fréquemment associées. Ces complications sont responsables d’une dégradation des capacités fonctionnelles, de la qualité de vie et de la survie globale ; elles augmentent la toxicité des traitements anti-tumoraux et en réduisent l’efficacité. Un dépistage et une prise en charge précoce sont nécessaires, avant d’atteindre un stade avancé, réfractaire aux interventions thérapeutiques. Une prise en charge nutritionnelle spécifique est recommandée, s’appuyant sur différents outils de support nutritionnel (conseils diététiques, compléments nutritionnels oraux, nutrition artificielle) en fonction de la situation clinique. Lorsqu’une nutrition artificielle est indiquée, la nutrition entérale (par sonde naso-gastrique, gastrostomie ou jéjunostomie) doit être privilégiée. Les prothèses digestives et la radiothérapie décompressive peuvent avoir un bénéfice symptomatique sur la dysphagie aux stades avancés. L’activité physique adaptée est recommandée à tous les stades de la maladie et les essais cliniques en cours permettront d’optimiser sa place dans la stratégie thérapeutique. Une prise en charge sur le plan psychosocial est également utile. Une approche combinée de ces différentes interventions est bénéfique pour les patients atteints de cancers œsogastriques, concernant à la fois la période périopératoire dans le cadre de la pré-habilitation/réhabilitation afin de réduire la morbi-mortalité et la phase palliative permettant d’améliorer la qualité de vie et la survie des patients en parallèle des traitements anti-tumoraux.

Supportive care plays a central role in the management of patients with esophagogastric cancers, at all disease stages. Malnutrition has a high prevalence in this population, reaching up to 60 % of the patients. Sarcopenia and cachexia are also common. These complications have negative impact on functional abilities, quality of life and overall survival. They impair anti-tumor treatments effectiveness and increase their toxicity. Early detection and management are needed, before reaching advanced stages, which are refractory to therapeutic interventions. Specific nutritional support is recommended, relying on different nutritional support tools (dietetic counseling, oral supplements, artificial nutrition), depending on the clinical situation. When artificial nutrition is recommended, enteral nutrition (nasogastric tube, gastrostomy or jejunostomy) should be preferred. When enteral nutrition is impossible or insufficient, parenteral nutrition could be necessary. For patients with advanced esophagogastric cancers, digestive prostheses and decompressive radiation therapy may have a symptomatic benefit on dysphagia. Adapted physical activity is also recommended at all stages of cancer care and ongoing clinical trials will help to specify its modalities and to optimize its place in the therapeutic strategy. Finally, psychosocial support could be useful. A combined approach of these different interventions on the nutritional, physical and psychological aspects is beneficial for patients with esophagogastric cancers. This multimodal and multidisciplinary approach applies to both the early stages of the disease, with prehabilitation and/or rehabilitation to reduce perioperative morbidity and mortality and the advanced stages, with a benefit on survival and quality of life, in parallel with anti-tumor treatments.