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Malformations utérovaginales et fertilité - 07/10/22

[739-A-20] - Doi : 10.1016/S0246-1064(22)44055-2

M. Jegaden ^a,^b, E. Debras ^a,^b, A.-G. Pourcelot ^a, S. Bendifallah ^c,^d, P. Capmas ^a,^b,e, H. Fernandez ^a,^b,e, ^⁎
^a Service de gynécologie-obstétrique, AP-HP, Hôpital Bicêtre, DMU2, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France
^b Université Paris-Saclay, 63, rue Gabriel-Péri, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France
^c Département d'obstétrique et de médecine de la reproduction, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France
^d Groupe de recherche clinique (GRC) Paris 6, Centre expert Endométriose (C3E), Université Sorbonne (GRC6 C3E SU), 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France
^e Inserm, Centre of research in epidemiology and population health (CESP), U1018, 82, avenue du Général-Leclerc, 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France

Auteur correspondant.

Résumé

L'incidence réelle des malformations utérovaginales est difficile à apprécier dans la littérature. Celles-ci sont liées à une interruption du développement de l'appareil génital au cours de la vie embryonnaire. Selon l'âge gestationnel de survenue de cet arrêt de développement, on différencie plusieurs types de malformations. La fertilité spontanée peut être altérée en fonction du type d'anomalie utérine. Ces anomalies sont susceptibles d'interférer négativement à chacune des étapes qui aboutissent à une grossesse (captation de l'ovocyte, transfert des gamètes, fécondation, implantation, développement de la grossesse). En assistance médicale à la procréation, quelques auteurs se sont intéressés aux conséquences des malformations utérines sur la fertilité. Cependant, la littérature à ce sujet reste encore limitée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Malformation utérine, Utérus bicorne, Utérus cloisonné, Infertilité, Grossesse

Plan

Aspects épidémiologiques des malformations utérines et vaginales

Embryogenèse des voies génitales féminines ^{[Brown S.E., Coddington C.C., Schnorr J., Toner J.P., Gibbons W., Oehninger S. Evaluation of outpatient hysteroscopy, saline infusion hysterosonography, and hysterosalpingography in infertile women: a prospective, randomized study Fertil Steril 2000 ; 74 : 1029-1034

, Devi Wold A.S., Pham N., Arici A. Anatomic factors in recurrent pregnancy loss Semin Reprod Med 2006 ; 24 : 25-32

]}

Canaux de Wolff et de Müller

Aspects étiologiques

Classifications des malformations utérines

Classification de Musset (1964)

Classification de l'American Fertility Society (AFS, 1988) ^{[Buttram V.C., Gibbons W.E. Mullerian anomalies: a proposed classification (an analysis of 144 cases) Fertil Steril 1979 ; 32 : 40-46

, The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, mullerian anomalies and intrauterine adhesions. Fertil Steril 1988;49:944-55.

]}

Classification d'Acien (2004) ^{[Acien P., Acien M., Sanchez-Ferrer M. Complex malformations of the female genital tract. New types and revision of classification Hum Reprod 2004 ; 19 : 2377-2384

]}

Classification Vagina Cervix Uterus Adnex-associated Malformation (VCUAM, 2005) ^{[Oppelt P., Renner S.P., Brucker S., Strissel P.L., Strick R., Oppelt P.G., et al. The VCUAM (Vagina Cervix Uterus Adnex-associated Malformation) classification: a new classification for genital malformations Fertil Steril 2005 ; 84 : 1493-1497

]}

Classification European Society of Human Reproduction and Embryology/European Society for Gynaecological Endoscopy (ESHRE/ESGE, 2013) ^{[Grimbizis G.F., Gordts S., Di Spiezio Sardo A., Brucker S., De Angelis C., Gergolet M., et al. The ESHRE-ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies Gynecol Surg 2013 ; 10 : 199-212

]} () ()

Diagnostic d'une malformation utérine et vaginale

Imagerie (, , )

Malformations de l'appareil génital féminin et conséquences sur la reproduction

Taux de grossesse clinique

Risque de fausse couche du 1^er trimestre

Risque de fausse couche du 2^e trimestre

Taux d'accouchement prématuré

Dystocie de présentation

Infertilité et malformations congénitales (classification European Society of Human Reproduction and Embryology)

Aplasie utérine bilatérale (U5)

Aplasie utérine unilatérale complète et incomplète (unicorne U4b et pseudo-unicorne U4a)

Utérus bicorne et didelphe (U3)

Utérus cloisonné (U2a et U2b)

Utérus Distilbène® et en T (U1a et U1b)

Malformations congénitales et assistance médicale à la procréation

Déclaration de liens d'intérêts

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