La maladie rénale chronique (MRC) est une maladie fréquente, pouvant évoluer de manière progressive et irréversible vers le stade où un traitement de suppléance par dialyse ou transplantation rénale s’avère nécessaire. La dénutrition est une complication fréquente de la MRC et est associée à un sur-risque d’hospitalisation et de mortalité. Une surveillance diététique par le néphrologue et/ou un diététicien doit être réalisée régulièrement quel que soit le stade de la MRC. L’évaluation doit être multiple, se basant sur les données anthropométriques, la composition corporelle, des données biologiques et des enquêtes diététiques. Dans le but de ralentir la progression de la MRC et d’améliorer la qualité de vie, chez les patients stables métaboliquement présentant une MRC de stades 3b à 5, non dialysés, les apports en protéines doivent être réduits à 0,55–0,60g/kg/j ou 0,3–0,4g/kg/j associée à une supplémentation en céto-analogues, sous couvert d’apports caloriques suffisants entre 25 à 35kcal/kg/j. Chez les patients dialysés, les apports en protéines doivent en revanche être augmentés entre 1,0 et 1,2g/kg/j avec des apports caloriques identiques entre 25 à 35kcal/kg/j. Une supplémentation orale doit être envisagée en première intention en cas de dénutrition ou d’apports caloriques insuffisants.

Chronic kidney disease (CKD) is a common condition that can progressively and irreversibly progress to a stage where renal replacement therapy by dialysis or kidney transplantation is required. Protein-energy wasting (PEW) is a frequent complication in CKD patients and is associated with an increased hazard of hospitalisation and mortality. Dietary monitoring by the nephrologist and/or a dietician must be conducted regularly, whatever the stage of the disease. The assessment should be multiple, based on anthropometric data, body composition, biological data and dietary surveys. In order to slow CKD progression and improve quality of life in metabolically stable patients with CKD stages 3b to 5, not on dialysis, protein intake should be reduced to 0.55–0.60g/kg/d or 0.3–0.4g/kg/d in combination with keto-acid analogs, with adequate caloric intake of 25–35kcal/kg/d. However, in dialysis patients, protein intake should be increased to 1.0–1.2g/kg/d with the same caloric intake of 25–35kcal/kg/d. Oral supplementation should be considered in first intention in cases of PEW or insufficient caloric intake.