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Immunoglobulines intraveineuses dans le traitement du pemphigus - 29/04/08

Doi : AD-11-2004-131-11-0151-9638-101019-ART24 

A. Levy [1],

M.-S. Doutre [2 et 5],

F.-X. Lesage [3],

M.-A. Richard [4 et 5],

C. Picard-Dahan [1 et 5],

M. Beylot-Barry [2],

P. Bernard [3 et 5],

B. Crickx [1],

V. Descamps [1]

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Introduction

L'intérêt des immunoglobulines intraveineuses (IgIV) dans le traitement du pemphigus est discuté. Le pemphigus n'est pas une indication reconnue de ce traitement par le CEDIT (Comité d'Evaluation et de Diffusion des Innovations Technologiques). L'objectif de ce travail était d'évaluer l'efficacité des IgIV dans le traitement du pemphigus sévère corticodépendant ou corticorésistant.

Matériel et méthodes

Une étude rétrospective utilisant un questionnaire standardisé a été réalisée dans différents services de dermatologie du Groupe Bulles de la Société Française de Dermatologie. Cette étude a permis de collecter les informations suivantes chez 12 malades atteints de pemphigus traités par IgIV : (1) caractéristiques démographiques des malades ; (2) caractéristiques du pemphigus ; (3) différents traitements réalisés ; (4) efficacité et effets secondaires des traitements.

Résultats

Parmi les 12 malades évalués à la fin du traitement par IgIV, 8 étaient en rémission complète (dont 1 très transitoire de 2 mois, et 1 précédant la mise sous IgIV), et 2 étaient améliorés (dont 1 amélioration transitoire de 4 mois). La diminution de la corticothérapie a été possible dans 75 p. 100 des cas (9 malades). Lors du traitement par IgIV, un traitement immunosuppresseur était associé dans 3 cas à la corticothérapie générale. Sa posologie a pu être diminuée dans 1 cas, et a été arrêtée dans un autre cas. Aucun effet secondaire majeur lié au traitement par IgIV n'a été observé. Six mois et 1 an après le traitement les taux de rémissions complètes étaient respectivement de 6/10 et de 5/8. Un cas de rechute a été observé plus d'un an après l'arrêt des IgIV.

Conclusions

Bien que très coûteux, le traitement par IgIV semble intéressant dans le traitement des pemphigus sévères corticodépendants ou résistants. Il est par ailleurs très bien toléré. Les résultats de cette étude nécessitent d'être confirmés par une étude prospective.

Treatment of pemphigus with intravenous immunoglobulin.

Introduction

The interest of intravenous immunoglobulins (IgIV) in the treatment of pemphigus is discussed. Pemphigus is not a recognized indication for this treatment by the CEDIT (French Committee for the assessment and diffusion of technological innovations). The aim of this study was to assess the efficacy of IgIV in the treatment of severe corticosteroid-dependant or resistant pemphigus.

Material and methods

A retrospective study using a standardized questionnaire was conducted in the various departments of dermatology among the “Groupe Bulles” of the French Society of Dermatology. The study collected the following information from 12 patients suffering from pemphigus and treated with IgIV: 1) general demographical data; 2) characteristics of the pemphigus; 3) different treatments applied, and 4) efficacy and side effects of treatments.

Results

Among the 12 patients studied at the end of treatment with IgIV, 8 were in complete remission (1 fleetingly for 2 months and 1 preceding initiation of IgIV), and 2 were improved (1 temporarily for 4 months). A reduction in corticosteroid therapy was possible in 75 p. 100 of cases (9 patients). During treatment with IgIV, immunosuppressors were combined with oral corticosteroids in 3 cases. It was possible to reduce their dose 1 one case and to stop them in another case. No major side effect related to treatment with IgIV was observed. Six months and one year after the treatment, complete remission rates were respectively 6/10 and 5/8. One patient relapsed more than one year after the end of IgIV treatment.

Conclusions

Although very expensive, treatment with IgIV appears of interest in the treatment of severe corticosteroid-dependant or resistant pemphigus. Moreover tolerance is excellent. The results of our study warrant confirmation in a prospective study.


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Vol 131 - N° 11

P. 957-961 - novembre 2004 Retour au numéro
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