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Eczéma de contact aux polyacrylates du gel conducteur des électrodes de neurostimulation - 29/04/08

Doi : AD-05-2004-131-5-0151-9638-101019-ART11 

F. Weber-Muller [1],

S. Reichert-Penetrat [1],

J.-L. Schmutz [1],

A. Barbaud [1]

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Introduction

Les électrodes de neurostimulation ou « transcutaneous electrical nerve stimulation » (TENS) sont indiquées dans le traitement des douleurs chroniques neurologiques ou musculaires. Nous rapportons les observations de deux malades ayant un eczéma de contact aux acrylates contenus dans le gel des électrodes de neurostimulation.

Observations

Un homme de 50 ans ayant des douleurs rebelles liées à une discopathie post-traumatique avait des lésions d'eczéma en regard des électrodes de TENS posées sur la région lombaire. Les tests épicutanés étaient positifs pour le gel contenu dans les électrodes, l'éthylène glycol diméthylacrylate (2 p. 100 vaseline) et l'éthyl-acrylate (0,1 p. 100 vaseline) à 48 et 96 heures. Un homme de 54 ans ayant une paralysie du releveur du pied faisant suite à une rupture d'anévrisme avait un eczéma en regard des électrodes de TENS posées sur la jambe droite. Les tests épicutanés réalisés avec les faces interne et externe des électrodes étaient négatifs mais positifs avec le 2-hydroxyéthyl acrylate (0,1 p. 100 vaseline), avec le triéthylèneglycol diacrylate (0,1 p. 100 vaseline), le 2-hydroxyéthyl méthacrylate (2 p. 100 vaseline) et le 2-hydroxypropyl méthacrylate (2 p. 100 vaseline) à 48 et 96 heures.

Discussion

Les TENS sont utilisés dans les pathologies neurologiques ou musculaires, ils assurent le passage d'un courant électrique à travers la peau, avec dépolarisation nerveuse responsable d'un arrêt des perceptions des paresthésies et de la douleur. Ils ont classiquement l'avantage d'avoir moins d'effets secondaires que les antalgiques classiques mais des effets secondaires cutanés ont tout de même été rapportés à type de brûlures, dermites irritatives et eczéma de contact au propylène glycol du gel conducteur ou au nickel et mercaptobenzothiazole de certaines électrodes. A notre connaissance, un seul autre cas de sensibilisation aux acrylates contenus dans le gel conducteur aurait été décrit. Nous soulignons que les acrylates sont peut-être les plus fréquents sensibilisants dans les électrodes de fabrication récente et donnons des solutions alternatives pour qu'un malade sensibilisé aux acrylates puisse poursuivre son traitement par TENS.

Contact dermatitis from polyacrylate in TENS electrode.

Introduction

Transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) is useful for many chronic pains. It induces few serious side effects, but skin reactions are not rare. We report on two cases of contact dermatitis due to TENS electrodes by sensitization to the acrylate in TENS conductive gel.

Case reports

A 50 year-old man suffered from post-traumatic lumbar pair. He developed eczematous lesions on the sites where the TENS electrodes were applied. Patch tests were positive with the TENS gel, with ethylene glycol dimethylacrylate (2 p. 100 petrolatum) and ethyl-acrylate (2 p. 100 petrolatum) on day 2 and 4 readings. A 54 year-old man had a paralysis of the foot elevator following rupture of an aneurism. After 2 months, he had an eczema on the sites where the TENS electrodes were applied. Patch tests were negative with the TENS electrodes but positive with 2-hydroxyethyl acrylate (0.1 p. 100 petrolatum), triethyleneglycol diacrylate (0.1 p. 100 petrolatum), 2-hydroxyethyl methacrylate (2 p. 100 petrolatum) and 2-hydroxypropyl methacrylate (2 p. 100 petrolatum) on day 2 and 4 readings.

Discussion

TENS transmits small electrical currents through the skin that induce the depolarization of the affected sensory nerve endings. They have few serious side effects but skin reactions such as irritation, burns or allergy to propylene glycol in the electrode gel, to the rubber of the electrodes (mercaptobenzothiazole) or to the metallic part of the electrodes, i.e nickel, are not uncommon. To our knowledge, only one case of an allergy to the polyacrylates of TENS electrode gel has been previously reported in the literature. We emphasize that acrylate could be the main sensitizer in the more recently commercialized TENS electrodes and will propose alternative ways of treating patients sensitized to acrylate and who require treatment with TENS.


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Vol 131 - N° 5

P. 478-480 - mai 2004 Retour au numéro
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