Les hématomes cutanés sont une cause d'hospitalisation en dermatologie. Leur diagnostic peut être difficile ; ils peuvent, en particulier, simuler des abcès profonds et des thromboses veineuses. Nous avons effectué une étude rétrospective afin de préciser leur fréquence, leurs aspects cliniques et leurs circonstances de survenue.

La recherche des séjours a été effectuée par le codage PMSI en utilisant le code « hématome », de janvier 1997 à mars 2003. Les items suivants ont été recherchés : âge, sexe, aspect clinique à l'admission, topographie, prise d'antiagrégants plaquettaires ou d'anticoagulants, existence d'un surdosage documenté, traitement avant l'hospitalisation, existence d'une fièvre.

Les 17 malades hospitalisés pour hématomes étaient 9 femmes et 8 hommes, d'âge moyen de 71 ans. Treize malades étaient traités par : un antivitaminique K (5 cas), une héparine de bas poids moléculaire (3 cas), un antiagrégant plaquettaire (4 cas), ou une association antivitaminique K et antiagrégant plaquettaire (1 cas). Quatre malades n'avaient pas de traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire ; leur bilan de coagulation était normal et leur âge moyen était inférieur à celui des malades ayant un traitement (55 ans versus 76 ans). Les hématomes atteignaient toujours les membres inférieurs. L'aspect clinique était : un hématome simple (3 cas), un hématome inflammatoire ou surinfecté (11 cas), une ulcération post-hématome (3 cas). Sept malades étaient fébriles, avant ou lors de l'hospitalisation. La notion de traumatisme a été trouvée 10 fois. Chez les 9 malades traités par antivitaminique K ou héparine de bas poids moléculaire, un surdosage a été documenté 5 fois. Les traitements reçus avant l'hospitalisation en dermatologie étaient : une antibiothérapie générale (7 cas), une antibiothérapie locale (1 cas), une héparine de bas poids moléculaire (7 cas).

L'hématome de jambe survient le plus souvent chez un malade âgé, traité par un anticoagulant ou un antiagrégant plaquettaire. Il se présente sous la forme d'une tuméfaction ecchymotique, fréquemment inflammatoire ou fébrile. Un surdosage thérapeutique est fréquemment trouvé. Le ratio avec les érysipèles hospitalisés dans notre service est de 1/8 ; nous en avons observé 3 cas en moyenne par an durant les 5 dernières années. Il ne s'agit donc pas d'une pathologie rare et les dermatologues doivent en connaître les aspects cliniques et les circonstances de survenue.

Cutaneous hematomas are a cause of hospitalization in departments of dermatology. Their clinical diagnosis can be difficult, particularly since they can masquerade as thrombophlebitis or abscesses. We conducted a retrospective study so as to specify their frequency, clinical aspects and circumstances of occurrence.

The search for hospitalizations was conducted, using a computer data coding and key word “hematoma”, from January 1997 to March 2003. The following items were studied: age, gender, clinical aspect on admission, topography, use of anti-platelets or anticoagulants, the existence of documented overdosing, treatment before hospitalization and existence of fever.

The 17 patients hospitalized for hematomas were 9 women and 8 men with a mean age of 71 years. Thirteen patients were treated with: antivitamin K (5 cases), low molecular weight heparin (3 cases), anti-platelets (4 cases), or a combination of antivitamin K and anti-platelets (1 case). Four patients had no antivitamin K or anti-platelet treatment; their coagulation control was normal and they were younger than the patients taking a treatment (55 versus 76 years). The hematomas always involved the lower limbs. The clinical aspect was: simple hematoma (3 cases), inflammatory or over-infected hematoma (11 cases) and post-hematoma ulceration (3 cases). Seven patients were febrile either before or during their hospitalization. A context of trauma was noted in 10 patients. In the 9 patients treated with antivitamin K or low molecular weight heparin, overdosing was documented in 5. The treatments received before hospitalization were: general antibiotherapy (7 cases), local antibiotherapy (1 case) and low molecular weight heparin (7 cases).

Hematomas of the legs usually occur in elderly patients, treated with anticoagulants or anti-platelets. They present in the form of ecchymotic tumefaction, frequently inflammatory or febrile. Therapeutic overdosing is common. The ratio with the erysipelas hospitalized in our department is of 1/8; over the past 5 years we have observed a mean of 3 cases per year. Hence they are not uncommon and dermatologists must be aware of their clinical aspects and the circumstances in which they occur.