L’utilisation d’immunothérapie par inhibiteurs du point de contrôle immunitaire (ICI) est croissante en oncologie. L’oncologue est confronté aux problématiques (1) de la gestion des effets indésirables immuno-médiés (irAEs), parfois complexes, (2) de l’introduction d’ICI chez des patients aux antécédents de maladies auto immunes et (3) de réintroduction d’ICI après une toxicité. L’accès à une prise en charge pluridisciplinaire est encore inégal. L’objectif principal de ce travail est de réaliser une cartographie des modalités de gestion des irAEs en oncologie au niveau national au sein des Centres Hospitaliers Régionaux et Universitaires (CH&U) et des Centres de Lutte Contre le Cancer (CLCC) de France.

Nous avons construit cette enquête nationale multicentrique autour d’un questionnaire adressé à l’ensemble des CH&U et CLCC de France, et à l’ensemble des centres autorisés à traiter le cancer dans le Nord Pas de Calais, pour évaluer les moyens à disposition et les pistes d’amélioration.

Il existe ainsi des RCP dédiées aux irAEs dans 39 % des CLCC et CH&U, les 61 % restant disposant d’un réseau de spécialistes. Le principal problème rencontré était la difficulté à regrouper les différents spécialistes. Les moyens disponibles à l’échelle régionale sont mal connus des praticiens, qui les considèrent donc comme insuffisants.

Nous avons retenu cinq pistes d’amélioration : la généralisation de l’éducation thérapeutique, le renforcement du lien ville-hôpital, la facilitation de l’accès aux spécialistes sensibilisés aux spécificités des irAEs, le partage des informations par les services de pharmacovigilance et l’encouragement à la recherche.

Immune checkpoint inhibitors (ICI) are an increasing proportion of oncology therapies. The oncologist is faced with the managing immune-mediated adverse effects (irAEs), which are sometimes complex, the introduction of ICIs in patients with history of autoimmune diseases, and rechallenging after toxicity. This multidisciplinary care is still uneven. The main objective of this study is to describe the management of this irAES within the university hospitals (UH) with oncology department and comprehensive cancer centers (CCC). We built this study around a survey sent to all UH and CCC in metropolitan France, as well as to all the hospitals authorized to treat cancer in the Nord Pas de Calais region, in order to assess the resources available and the areas of improvement. Multidisciplinary tumor boards dedicated to irAEs were available in 39% of CCCs and UHs, the remaining 61% had a network of specialists. The main problem encountered is the difficulty of bringing together the various specialists. The resources available at the regional level were not well known to the practitioners, who declared that the local resources were insufficient. We have identified five areas for improvement: the generalization of therapeutic education, the strengthening of the city-hospital link, the facilitation of access to specialists who know the specificities of irAE, the sharing of information through pharmacovigilance department and the promotion of further studies.