La tendinopathie Achilléenne est une pathologie musculo-squelettique fréquente, à l’origine de douleurs localisées au tendon d’Achille et d’une impotence fonctionnelle. À ce jour, environ un patient sur trois ne répond pas au traitement par les exercices de renforcement, qui est le traitement de première intention d’après les recommandations de bonnes pratiques pour la rééducation de la tendinopathie d’Achille. Notre rééducation de la tendinopathie Achilléenne n’est donc pas optimale, probablement car nous n’avons pas encore entièrement compris les mécanismes sous-jacents à la pathologie. Notre approche en rééducation est principalement basée sur la quantification de la contrainte appliquée au tendon, ce dernier étant alors considéré comme une entité unique. Cependant, le tendon d’Achille est compartimenté en trois sous-tendons. Nous savons aujourd’hui que son comportement biomécanique n’est pas uniforme chez le sujet sain, et qu’il est altéré en présence d’une tendinopathie Achilléenne. Cela suggère que la distribution des contraintes mécaniques subies par le tendon d’Achille, et non seulement l’amplitude des contraintes, joue un rôle dans la physiopathologie de la tendinopathie Achilléenne. Plusieurs facteurs sont probablement impliqués : anatomie, propriétés biomécaniques intrinsèques des tissus, contrôle moteur des muscles attachés au tendon d’Achille. Le rôle de la coordination musculaire du triceps sural est discuté.

Achilles tendinopathy is a common musculoskeletal pathology, causing pain localized in the Achilles tendon and functional impairment. To date, about one in three patients is not responsive to exercise-based treatments, which are the first-line recommendations for the rehabilitation of Achilles tendinopathy. Hence, our rehabilitation of Achilles tendinopathy is not optimal; the reason for this being an incomplete understanding of the mechanisms underlying the pathology. Our treatment approach for Achilles tendinopathy is based on the quantification of the mechanical constraints, in which the tendon is considered as a homogeneous entity. However, the Achilles tendon is compartmentalized into three subtendons. Currently, we know that its mechanical behavior is not uniform in healthy subjects, and that it is altered in the presence of tendinopathy. This suggests that the distribution of mechanical load experienced by the Achilles tendon, and not just its amplitude, plays a role in the physiopathology of Achilles tendinopathy. Several factors are likely to be involved: anatomy, intrinsic biomechanical properties of tissues, motor control of the muscles attached to the Achilles tendon. The role of triceps surae muscle coordination is discussed.