La PUVAthérapie, l'acitrétine et la corticothérapie générale sont actuellement les traitements de première ligne du lichen plan cutané disséminé. Nous avons étudié, l'efficacité des UVB à spectre étroit dans cette indication.

Il s'agissait d'une étude rétrospective sur dossiers étudiant les malades atteints d'un lichen plan cutané disséminé et traités par photothérapie à spectre étroit dans l'unité de photothérapie du CHU de Montpellier pendant la période de mai 1994 à novembre 2001. Le lichen plan cutané disséminé était défini comme un lichen affectant au moins 20 p. 100 de la surface cutanée. Vingt malades ont été inclus. Les UVB étaient délivrés 3 fois par semaine par une cabine Philips TL01 (311-313 nm). Le protocole était celui utilisé pour le traitement du psoriasis. Nous avons défini 4 types de réponse : réponse complète (disparition de plus de 90 p. 100 des lésions), réponse partielle (disparition d'au moins 50 p. 100 des lésions), réponse médiocre (amélioration comprise entre 20 et 50 p. 100 des lésions), échec (diminution de moins de 20 p. 100 des lésions). L'évaluation de la récidive à long terme a été réalisée par une enquête téléphonique auprès des malades ou de leur médecin traitant.

Une réponse complète a été obtenue chez 11 malades sur 20 (55 p. 100), une réponse partielle a été observée chez 4 malades (20 p. 100), ce qui correspond à 75 p. 100 de répondeurs. La réponse a été obtenue avec un délai médian de 3 mois avec des extrêmes allant de 2 à 6 mois, après une médiane de 30 séances (12 à 50) et une dose cumulée d'UVB de 36 ± 4,8 joules/cm². Le phototype, le sexe, l'âge et la durée d'évolution avant traitement n'ont pas eu d'influence sur la réponse. La récidive a été estimée à 18 p. 100 (2/11) après 42 mois d'interruption du traitement.

Ces résultats nous paraissent en faveur de l'efficacité des UVB à spectre étroit dans le traitement du lichen plan cutané disséminé. Ils confirment ceux des études précédentes et sont superposables à ceux de la PUVAthérapie orale.

UVA phototherapy, acitretin and oral corticosteroids are currently the front-line treatment of disseminated cutaneous lichen planus. We studied the efficacy of narrowband UVB therapy in this indication.

We retrospectively studied the dossiers of patients suffering from disseminated cutaneous lichen planus, treated with narrowband phototherapy in the Phototherapy Unit of the University hospital in Montpellier, from May to November of the year 2001. Disseminated lichen planus was defined as lichen involving at least 20p. 100 of the skin surface. Twenty patients were included. UVB were applied thrice weekly using a Philips TL01 cubicle (311-313 nm). The protocol was that used for the treatment of psoriasis. We defined 4 types of response: complete response (disappearance of more than 90p. 100 of the lesions), partial response (disappearance of at least 50p. 100) poor response (improvement in 20 to 50p. 100) and failure (less than 20p. 100 reduction in the lesions). Assessment of relapses in the long term was made using a telephone survey among the patients treated or their physicians.

Complete response was obtained in 11 out of the 20 patients (55p. 100) and partial response in 4 (20p. 100), corresponding to 75p. 100 of the responders. Response was obtained with a median delay of 3 months, ranging from 2 to 6 months, following a median of 30 sessions (12 to 50) and acumulated dose of UVB of 36 ± 4.8 joules/cm². The phototype, gender, age and duration of evolution before treatment did not influence the response. The relapse rate was and estimated 18p. 100 (2/11) 42 months after treatment had been stopped.

In our opinion, these results underline the efficacy of narrowband UVB in the treatment of disseminated cutaneous lichen planus. They confirm those of earlier studies and are superimposable with those of oral UVA phototherapy.