Dermatose neutrophilique des mains - 29/04/08
T. Boye [1],
J.-P. Terrier [2],
B. Guennoc [1],
B. Fournier [1],
F. Carsuzaa [1]
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Introduction |
Strutton et al. ont rapporté en 1995 une éruption aiguë des mains qu'ils ont dénommé « vasculite pustuleuse des mains » [1]. La nosologie de ce syndrome a été rediscutée. La dénomination de « dermatose neutrophilique des mains » a été proposée. Nous rapportons trois nouvelles observations.
Observations |
Deux femmes et un homme, sans antécédent, étaient adressés pour une éruption cutanée, d'apparition brutale, fébrile et douloureuse, des deux mains. L'examen clinique mettait en évidence des placards circonscrits érythémateux et/ou nodulaires de 3 à 4 cm de diamètre et des décollements vésiculo-bulleux sur les éminences thénars et hypothénars, sur les pouces et les index ainsi que sur le bord cubital des mains. L'examen histologique mettait en évidence un infiltrat neutrophilique dermique massif et un œdème marqué associés à une vasculite leucocytoclasique dans un cas. Le diagnostic de syndrome de Sweet était retenu. Il n'y avait pas de pathologie associée. L'évolution était rapidement favorable, sans rechute, après un traitement par indométacine (50 à 100 mg/j).
Discussion |
Ces 3 observations viennent compléter 19 autres observations rapportées qui définissent une entité anatomoclinique homogène concordant avec un syndrome de Sweet régional, d'évolution rapidement favorable. Nos observations se distinguent toutefois par l'atteinte des éminences thénars et hypothénars et du bord cubital des mains et par l'efficacité d'un anti-inflammatoire non stéroïdien, l'indométacine à la posologie de 50 à 100 mg/j. Ce traitement pourrait être proposé en première intention.
Neutrophilic dermatosis of the hands. A localized subset of Sweet's Syndrome: 3 cases. |
Introduction |
The term "pustular vasculitis of the hands" described by Strutton for an acute eruption of the hands was recently revisited [1]. "Neutrophilic dermatosis of the hands" has been preferred. We observed 3 new cases.
Observations |
Two women and a man, without notable past history, consulted for an acute and painful eruption of both hands with fever. Clinical examination showed erythematous papular or nodular or bullous lesions developed on thenar and hypothenar eminences, and on the finger. Histological findings were predominantly neutrophilic infiltration in the dermis, papillary dermal edema, with or without the presence of leukocytoclastic vasculitis. Diagnosis was Sweet's syndrome. No disease was associated. With indometacine (50-100 mg per day), all the lesions disappeared rapidly without relapse.
Discussion |
These 3 cases add to 19 other cases (review of literature) which confirm the existence of a homogenous entity that we think it a localized subset of Sweet's Syndrome, with a fast healing. Our observations are specific by the first localization on thenar and hypothenar eminences and by the excellent response to treatment with a non steroidal antiinflammatory agents such indometacine (50-100 mg per day). This treatment could be proposed as a first line therapy.
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 132 - N° 11-C1
P. 883-885 - novembre 2005 Retour au numéro
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