Les auteurs exposent les recommandations de la Société française d’oto-rhino-laryngologie concernant la prise en charge des épistaxis liés aux traitements antithrombotiques.

Une revue de la littérature scientifique a été effectuée par un groupe de travail multidisciplinaire. À partir de ces textes, des recommandations ont été rédigées, puis relues par un groupe de lecture indépendant du groupe de travail afin d’aboutir au texte final. Les recommandations proposées ont été classées en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique décroissant.

Avant toute décision de modification du traitement antithrombotique, il est recommandé de rechercher un surdosage et d’évaluer le risque thrombotique. Chez un patient porteur d’un stent, la bi-antiagrégation doit être maintenue durant le mois suivant la pose du stent et si possible pendant 3 mois. En cas d’épistaxis contrôlée par tamponnement avec un surdosage en antivitamine K (AVK), les mesures correctives sont fonction de l’INR. En cas d’épistaxis non contrôlée, il est recommandé d’arrêter les AVK, d’administrer des antidotes et de suivre régulièrement l’évolution de l’INR. En cas d’embolisation par voie endovasculaire, il n’est pas recommandé de modifier le traitement par anticoagulant.