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Hypodermite granulomateuse révélatrice d'une mucormycose chez une malade immunodéprimée - 29/04/08

Doi : AD-6-7-2005-132-6-7-0151-9638-101019-200514369 

C. Jouhet [1],

A.-M. Mohty [1],

A.-M. Taseï [2],

A. Charbonnier [3],

M. Ferrando [3],

J.-J. Grob [1],

M.-A. Richard [1]

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Introduction

Les mucormycoses sont des infections fongiques opportunistes exceptionnelles malgré le caractère ubiquitaire de leurs agents pathogènes. Elles sont parfois révélées par une atteinte cutanée primitive et leur pronostic devient très mauvais en cas de dissémination viscérale. Notre observation illustre la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement précoces de ces infections.

Observation

Une femme de 45 ans immunodéprimée, développait des lésions d'hypodermite nécrotique des membres inférieurs. Une biopsie cutanée permettait le diagnostic de mucormycose. Malgré un traitement par amphotéricine liposomiale, l'évolution était rapidement défavorable avec dissémination viscérale de l'infection fongique (localisations pulmonaire et cérébrale) et décès de la malade.

Discussion

Ce cas souligne la gravité potentielle des mucormycoses, actuellement émergentes en milieu onco-hématologique. Ces infections sont parfois révélées par des lésions cutanées ulcérées et/ou nécrotiques inaugurales. Leur diagnostic doit être évoqué très précocement pour initier un traitement médico-chirurgical salvateur.

Granulomatous hypodermitis revealing a cutaneous mucormycosis in an immunodepressed patient.

Introduction

Mucormycosis is an exceptional opportunist fungal infection, despite the ubiquitous nature of its pathogenic agents. It is sometimes revealed by primary cutaneous involvement and its prognosis is bad in the case of visceral dissemination. Our observation illustrates the need for early diagnosis and treatment of this infection.

Observation

An immunodepressed, 45 year-old woman, had developed necrotic hypodermitis lesions on the lower limbs. The skin biopsy led to the diagnosis of mucormycosis. Despite treatment with liposomal amphotericin, the fungal infection worsened, spread to the organs (lungs and brain) and the patient died.

Discussion

This case report underlines the potential severity of mucormycosis, which is presently emerging in the onco-hematological field. The infection is sometimes revealed by inaugural ulcerated and/or necrotic cutaneous lesions. Its diagnosis must be evoked early so that salvage medical-surgical treatment can be initiated.


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Vol 132 - N° 6-7

P. 536-539 - juin 2005 Retour au numéro
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