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Gastroentéropathies exsudatives - 14/11/22

[9-057-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(22)46354-1 
P. Marteau a, , L. Arrivé b, S. Vignes c
a Sorbonne Université - AP-HP, Service d'hépato-gastro-entérologie, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
b Sorbonne Université - AP-HP, Service de radiologie, Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 
c Unité de lymphologie, Centre national de référence des maladies vasculaires rares (lymphœdèmes primaires), Hôpital Cognacq-Jay, 15, rue Eugène-Millon, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Une gastroentéropathie exsudative est une perte anormale de protéines plasmatiques (notamment d'albumine) dans le tractus digestif. Elle peut être suspectée devant une hypoalbuminémie sans protéinurie révélée par des œdèmes, voire une anasarque. Le diagnostic positif repose sur la mise en évidence d'une clairance fécale de l'alpha-1-antitrypsine élevée. Les causes possibles en sont nombreuses (inflammatoires - entérites et colites de toutes origines ; maladies de système - lupus érythémateux systémique, sarcoïdose, etc. ; tumeurs ulcérées, etc.). Leur recherche consiste, par la clinique (notamment signes associés et terrain) et les examens complémentaires (notamment la numération formule sanguine, la cholestérolémie, les endoscopies avec biopsies et tomodensitométrie), à identifier un obstacle lymphatique, des ulcérations digestives ou une augmentation de perméabilité intestinale sans lésion. Le traitement de la maladie causale est la meilleure option. Le traitement symptomatique repose sur des perfusions d'albumine, parfois sur un régime pauvre en graisse et l'anticoagulation.

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Mots-clés : Entéropathie exsudative, Gastropathie exsudative, Hypoalbuminémie, Anasarque, Alpha-1-antitrypsine, Maladie de Waldmann, Maladie de Ménétrier


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