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Quelle est la place des thérapeutiques non immunosuppressives dans le traitement de la dermatite atopique ? - 29/04/08

Doi : AD-01-2005-132-HS1-0151-9638-101019-200502690 

P. PLANTIN

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Introduction. La dermatite atopique (DA) est une dermatose fréquente du nourrisson et de l’enfant dont la prise en charge associe des mesures de prévention et une prise en charge thérapeutique.

Méthodes. L’efficacité des différents traitements disponibles se doit d’être évaluée de façon rigoureuse. L’analyse bibliographique a reposée sur la base « Pubmed ». Et plus spécifiquement, nous avons étudié l’intérêt des antihistaminiques, des antibiotiques, des antiseptiques, des antifongiques, des acides gras essentiels et des probiotiques au cours de la DA de l’enfant.

Résultats. Concernant les antihistaminiques, seuls les anti-h1 ont fait l’objet d’évaluations au cours de la DA et leur efficacité semble modeste au regard des travaux publiés. La place des antibiotiques et des antiseptiques, en l’absence de surinfections avérées, est marginale. La prise en charge des surinfections virales à virus herpès au cours de la DA repose essentiellement sur l’acyclovir. L’intérêt soulevé par la supplémentation en acides gras essentiels du sujet atopique n’est pas confirmé par les travaux publiés à ce sujet. Enfin, le rôle des probiotiques dans la prévention et le traitement de la DA est séduisant sur le plan intellectuel, mais n’est pas encore validé par des études de grande ampleur.

Conclusion. À la lumière de ce travail, beaucoup de traitements complémentaires aux dermocorticoïdes, au cours de la DA, résistent mal à l’épreuve de la « médecine basée sur les preuves », mais le bénéfice individuel de certains de ces traitements ne peut être écarté.

What is the place of non-immunosuppressor therapy in the treatment of atopic dermatitis?

Introduction. Atopic dermatitis (AD) is a frequent dermatosis in infants and children, the management of which combines measures of prevention and medical treatment.

Methods. The efficacy of the various treatments available requires rigorous assessment. Our analysis of the literature used the “Pubmed” data bank. More specifically, we studied the interest of antihistamines, antibiotics, antifungals, essential fatty acids and probiotics during AD in children.

Results. Concerning antihistamines, only the anti-h1 have been assessed during AD and their efficacy appears modest in the papers published. The interest of antibiotics and antiseptics, in the absence of documented surinfection, is marginal. The management of herpes virus viral infections during AD essentially relies on acyclovir. The interest raised by essential fatty acid supplementation in atopic patients has not been confirmed in papers published on the subject. Although the role of probiotics in the prevention and treatment of AD is attractive, intellectually, it has not been validated in large cohort studies.

Conclusion. In the light of this study, many supplementary treatments with topical corticosteroids during AD do not resist “evidence-based” clinical trials. However, the individual benefits of some of these treatments should not be ruled out.


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Vol 132 - N° HS1

P. 73-78 - janvier 2005 Retour au numéro
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  • F. BORALEVI

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