La pente tibiale est un facteur de rupture du Ligament Croisé Antérieur (LCA) et d’échec de chirurgie de reconstruction. Aucune étude n’a étudié précisément la relation dans le plan sagittal entre la pente et la morphologie de la métaphyse tibiale proximale. Notre objectif est d’étudier cette relation.

L’étude était radiologique à propos de 350 patients présentant une laxité antérieure chronique non opérée. Des radiographies en appui monopodal en charge à 30° de flexion ont été réalisées. Différents paramètres ont été mesurés avec le logiciel OsiriX MD de manière standardisée : pente tibiale, distance entre la TTA et le bord antérieur du plateau (Ht), distance entre la fibula et le bord postérieur du plateau médial (Hf), hauteur rotulienne, inclinaison antérieure (angle Alpha) et postérieure (angle Beta) de la métaphyse. La reproductibilité inter-observateur (50 genoux mesurés par 3 observateurs) a été calculée avec le coefficient de corrélation intraclasse. Les corrélations entre la pente tibiale postérieure et les différents paramètres (Ht, Hf, hauteur rotulienne, Alpha et Beta) ont été quantifiées avec le coefficient de corrélation de Pearson, avec modèles de régression linéaire. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées avec R version 4.1.3. Une valeur de p<0,05 était considérée comme significative.

La pente tibiale postérieure était en moyenne de 9,8°±3,1 (1,3–20,5) en prenant l’axe tibial médiodiaphysaire comme référence. La distance Ht était en moyenne de 30,9mm±4,6 (14,1–44,4). La distance Hf était de 16,1mm±4 (7,1–34,5). L’angle Alpha était de 33,8°±7,2 (5,7–53,3) et l’angle Beta était de 22°±5,8 (4,6–38,5). La reproductibilité inter-observateur était excellente pour tous les paramètres. Une faible corrélation positive significative a été retrouvée entre la pente tibiale et la distance Ht (r=0,194, p<0,001, coef 0,13, intercept 5,76, R² 0,038). À l’inverse, une faible corrélation négative significative a été retrouvée entre la pente et la distance Hf (r=−0,153, p=0,006, coef −0,12, intercept 11,71, R² 0,023). Une corrélation modérée positive a été retrouvée entre la pente et les angles Alpha et Beta (p<0,001). Aucune corrélation n’a été retrouvée avec la hauteur rotulienne (index de Caton-Deschamps et d’Insall Salvati).

Cette étude radiologique apporte plusieurs éléments à la connaissance sur la pente tibiale dont sa corrélation avec les distances Ht (positive) et Hf (négative). Une implication clinique est que lors d’une correction chirurgicale de pente élevée, la résection peut être réalisée préférentiellement en sus-tubérositaire, la distance Ht étant plus importante.