Neurolyse du plexus brachial endoscopique et à ciel ouvert : étude clinique rétrospective sur 5 ans - 21/11/22
Open and endoscopic brachial plexus neurolysis: Clinical retrospective analysis of a five years’ experience
Résumé |
Introduction |
Les troubles neurologiques de l’épaule se manifestent sous forme de syndrome du défilé thoracobrachial (SDTB), de douleurs chroniques ou d’atteinte post traumatique. On distingue le SDTB objectif (O-SDTB) avec des examens paracliniques perturbés traités chirurgicalement en ouvert et le SDTB subjectif (S-SDTB) avec examens normaux mais retentissement fonctionnel important.
Matériel et méthode |
L’objectif de cette étude est d’évaluer rétrospectivement l’évolution des symptômes cliniques fonctionnels et l’impact socioprofessionnel des patients qui ont subi une neurolyse ouverte ou endoscopique du plexus brachial pour des troubles neurologiques autour de l’épaule au cours des cinq dernières années. Nous avons analysé rétrospectivement sur 5 ans des patients opérés en raison de ces symptômes. Pour les O-SDTB, une chirurgie ouverte a été effectuée en équipe avec un chirurgien vasculaire et orthopédiste. Pour les S-SDTB et les douleurs non spécifiques de l’épaule, une libération endoscopique telle que décrite par Lafosse et al. en 2017 a été réalisée par un chirurgien orthopédique senior. Les patients présentant une paralysie du plexus brachial après luxations ont été exclus. Le résultat principal de l’étude étudiait le nombre de patient avec récupération et amélioration de leur qualité de vie après chaque chirurgie en utilisant des scores de satisfaction.
Résultats |
Au total, 36 patients (22F, 14M, âge moyen 31,8±17,1 SD) ont subi une chirurgie ouverte pour une O-SDTB et 18 (13 F, 5 M, âge moyen 43,0±9,8 SD) ont subi une libération endoscopique en raison d’une S-SDTB ou d’une douleur non spécifique de l’épaule. La plupart des patients atteints de O-SDTB se sont améliorés de façon spectaculaire. Les deux tiers des patients ayant subi une libération endoscopique se sont améliorés malgré le fait qu’un tiers d’entre eux n’ont pas pu reprendre une vie normale.
Conclusions |
Le SDTB est un sujet controversé avec un diagnostic et un traitement ambigu. Notre maîtrise de la technique ouverte et endoscopique nous permet une approche optimisée à chaque patient. Cette série montre que les douleurs neurologiques de l’épaule peuvent être améliorés dans 2/3 des cas avec une technique endoscopique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Épaule, Plexus brachial, Endoscopie, Syndrome du défilé thoraco-brachial
Plan
Vol 108 - N° 8S
P. S245 - décembre 2022 Retour au numéro
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