Évaluation IRM de la greffe tendineuse après reconstruction ligamentaire latérale de la cheville : existe-t-il une ligamentisation ? - 21/11/22
MRI Assessment of tendon graft after lateral ankle ligament reconstruction: Does ligamentization exist?
, Sofiane Boudahmane 3, Jordan Ovigue 4, Frederick Michels 5, Gustavo Araujo Nunes 2, 6, 7, Benjamin Dallaudière 3Résumé |
Introduction |
La reconstruction des ligaments latéraux (LAL) est une option pour traiter chirurgicalement les instabilités chroniques de cheville (CAI) résistantes au traitement conservateur. Cette technique utilise une greffe tendineuse. Le propos de cette étude est de décrire les caractéristiques IRM de la greffe tendineuse et son évolution durant le suivi postopératoire.
Matériel et méthode |
Cette étude prospective a inclus 37 patients consécutifs qui ont bénéficié d’une reconstruction du LAL endoscopique (groupe CAI) et 37 patients sans instabilité de cheville (groupe contrôle). Tous les patients du groupe CAI ont eu un examen clinique à 6, 12 et 24 mois et ont été évalués par le score de Karlsson. Les patients du groupe CAI avec un résultat bon ou excellent et du groupe contrôle ont eu une IRM suivant le même protocole. L’évaluation de la greffe a consisté en une mesure qualitative (impression générale du signal de la greffe) et une mesure quantitative par étude du SNR (Signal-to-Noise Ratio) et du CNR (Contrast-to-Noise Ratio) du ligament talo-fibulaire reconstruit (RATFL) et du ligament calcanéo-fibulaire reconstruit (RCFL) dans les séquences pondérées T1, T2 et DP-FS. L’analyse IRM a été réalisée en consensus par un radiologue ostéoarticulaire et un chirurgien de la cheville indépendant en aveugle des résultats cliniques.
Résultats |
Au total, 33 patients du groupe CAI ont été retenus au recul de 6 mois, 29 à 12 mois et 20 à 24 mois. L’analyse qualitative des ligaments reconstruits (RATFL et RCFL) a montré un signal élevé par rapport au groupe contrôle. Le signal a ensuite diminué du 6e au 24e mois sur les images en séquences pondérées T1, T2 et DP-FS. Pour l’analyse quantitative, un test ANOVA a été utilisé pour comparer les SNR et CNR aux différents temps pour chaque séquence. Les mesures en séquences pondérées T2 et DP-FS du SNR et du CNR ont également montré pour le RATFL et le RCFL à 6 mois un signal élevé par rapport au groupe contrôle. Le signal a ensuite diminué du 6e au 24e mois (p<0,04).
Conclusions |
L’analyse IRM retrouve une évolution des signaux sur la greffe tendineuse au niveau des 2 ligaments reconstruits similaire à celui des greffes tendineuses de reconstructions du ligament croisé antérieur du genou. Cette évolution est en faveur d’un phénomène de ligamentisation de la greffe tendineuse.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Instabilité chronique de cheville, Reconstruction ligamentaire, Arthroscopie, Greffe tendineuse, Ligamentisation, IRM
Plan
Vol 108 - N° 8S
P. S246-S247 - décembre 2022 Retour au numéro
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