L’objectif des chirurgies sous arthroscopie d’instabilités de cheville chez les athlètes est la reprise du sport. Mais un patient qui « oublie » sa cheville constitue également un critère de réussite. En cas d’échec, il existe des freins intrinsèques (raideur, douleur, récidive) ou extrinsèques (appréhension, motivation, autre blessure, raisons professionnelles).

Étude rétrospective, monocentrique incluant l’ensemble des patients pris en charge en rééducation au Centre européen de rééducation du sportif (CERS) de Capbreton entre 2014 et mars 2020 après ligamentoplastie du ligament latéral externe sous arthroscopie, à l’exclusion de récidives, d’atteinte ostéochondrale complexe ou ligamentaire interne associées.

Au total, 33 patients d’âge médian 27,0 ans ont été réévalués à 4 ans et 10 mois d’une ligamentoplastie, 59 % d’hommes, pratiquant un sport pivot-contact (67 %), au niveau national (55 %). Bien qu’ils soient très satisfaits de la chirurgie et la rééducation (EN : 8/10) avec un net bénéfice fonctionnel, 45 % estiment ne pas avoir oublié leur cheville principalement à cause de la raideur. Ces patients sont plus jeunes (23,7 ans vs 33,9 ans) et pratiquent davantage un sport pivot-contact (79 % vs 53 %). 85 % ont repris leur sport, 69 % les compétitions, 62 % leur niveau antérieur. Les freins à la reprise sont hétérogènes (raideur, douleur, récidive d’instabilité, appréhension, blessure autre que cheville). 24 % des patients ont changé de sport, majoritairement pour des raisons extrinsèques (appréhension, manque de temps/motivation ou raisons professionnelles).

Il existe des freins extrinsèques notables à la reprise du sport à prendre en compte dans la prise en charge des patients. Il serait intéressant de pouvoir corréler ces freins subjectifs à des mesures objectives (appréhension et AL-RSI, raideur et mobilité articulaire) sur une cohorte prospective plus importante.