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Préservation de la vascularisation dorsale du scaphoïde dans le traitement arthroscopique des pseudarthroses - 21/11/22

Preservation of dorsal scaphoid vascularization in arthroscopic nonunion procedure

Doi : 10.1016/j.rcot.2022.09.068 
Marie Le Mapihan 1, , Emmanuel Dahan 2, Laurent-Marie Bourcheix 3, Alexandre Hardy 2, Thomas Bauer 2
1 Orthopédie, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France 
2 Orthopédie, hôpital Ambroise-Paré, Boulogne, France 
3 Laboratoire d’anatomie, école de chirurgie du fer à moulin, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La pseudarthrose de scaphoïde concerne 5 à 15 % des fractures, et leur traitement arthroscopique devient de plus en plus populaire. Lors du traitement arthroscopique des pseudarthroses, la vascularisation dorsale du scaphoïde pourrait être lésée sur les voies d’abord. Aucune étude anatomique n’a montré cet impact sur la vascularisation scaphoïdienne.

Matériel et méthode

Vingt poignets de sujets ont été injectés en artériel avec du silicone rouge, puis les voies d’abord arthroscopiques étaient réalisées (MCR, 3–4 et accessoire médiocarpienne 1–2). Une dissection dorsale était ensuite réalisée pour analyser les lésions vasculaires et la distance entre les voies d’abord et les vaisseaux à destinée du scaphoïde. Enfin, une capsulotomie était réalisée pour mimer une procédure de cure de pseudarthrose et étudier de nouveau les lésions vasculaires.

Résultats

L’artère dorsale du sillon scaphoïdien était préservée dans tous les cas et aucune voie d’abord n’était considérée comme à risque de léser cette branche. Les vaisseaux lésés ont été la branche carpienne dorsale (5 % des cas) et la branche radio-carpienne dorsale accessoire (10 %), qui n’étaient pas à destinée du scaphoïde. Lors de la capsulotomie, l’artère dorsale du sillon scaphoïdien était systématiquement coupée pour accéder à la zone 3 ou plus du scaphoïde.

Conclusions

Cette étude anatomique montre la préservation de la vascularisation du scaphoïde lors de la réalisation des voies d’abord arthroscopiques, et en particulier l’artère dorsale du sillon scaphoïdien. Cet élément peut être à prendre en compte lors du choix de la technique chirurgicale dans les cures de pseudarthroses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pseudarthrose scaphoïde, Vascularisation scaphoïde


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Vol 108 - N° 8S

P. S250-S251 - décembre 2022 Retour au numéro
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