Les fractures du scaphoïde sont les fractures les plus fréquentes du carpe. L’objectif du traitement arthroscopique des pseudarthroses du scaphoïde est d’obtenir une consolidation en diminuant le taux de complications des techniques à ciel ouvert. La restauration d’une anatomie du carpe, prévenant le développement de l’arthrose sont des objectifs majeurs.

Une étude prospective monocentrique, mono-opérateur a été réalisé entre septembre 2019 et avril 2021 incluant 26 patients opérés d’une pseudarthrose du scaphoïde sous arthroscopie. La consolidation osseuse était évaluée sur des radiographies standards ou sur un scanner. Les critères de jugement secondaire sont la durée de consolidation du scaphoïde après greffe sous arthroscopie, et l’évaluation clinique en mobilité, en force au Jamar (en kg) et sur les scores fonctionnels QuickDash et PRWE. Une évaluation de la restauration de l’anatomie était également analysée par la mesure des angles radio-lunaire, et des angles scapholunaire.

Tous les patients ont consolidé (100 %), en moyenne en 3 mois. Les patients étaient significativement améliorés sur les douleurs en postopératoire (EVA 1±1) par rapport au préopératoire (5±1) (p<0,0001). De même les scores fonctionnels Quick DASH et PRWE étaient significativement améliorés en postopératoire (respectivement 17±12 et 21±22), par rapport au préopératoire (respectivement 45±17 et 65±16) (p<0,0001). Les mobilités étaient comparables en pré- et en postopératoire. Concernant l’angle radio-lunaire, il n’existait pas de différence significative en préopératoire (13,6±13) et en postopératoire (13,1±12) (p=0,88). De même, l’angle scapholunaire ne présentait pas de différence statistiquement significative en préopératoire (57,9±15) et en postopératoire (54,8±14) (p=0,19).

La cure de pseudarthrose du scaphoïde sous arthroscopie avec une greffe spongieuse prise aux dépens du radius permet d’obtenir une consolidation sans complication. L’amélioration clinique rapide nous invite à proposer cette technique à plus de patients.