L’infection est-elle en cause dans les chirurgies de révision d’instabilité ? Résultats d’une étude de cohorte prospective multicentrique - 21/11/22
Reoperation after shoulder stabilisation, is it frequently caused by infection? Results of a prospective multicenter consecutive cohort study
, Emilie Sandman 2, Patrick Goetti 3, Catherine Orban 4, Dominique Rouleau 2Résumé |
Introduction |
Le taux de révision des luxations récidivantes de l’épaule varie entre 4 et 6 %. Le but de notre étude était d’évaluer le taux d’infection lors des chirurgies de révision pour instabilité et d’en décrire les impacts cliniques.
Matériel et méthode |
Tous les patients opérés pour une chirurgie de révision d’instabilité de 2013 à 2021 ont été prospectivement inclus dans notre étude. La chirurgie initiale pouvait être un Bankart arthroscopique ou un Latarjet à ciel ouvert. Lorsque des prélèvements bactériologiques peropératoires ont été réalisés, la méthode stricte d’échantillonnage des tissus de Chen et al. a été utilisée pour les cultures. Le suivi clinique était réalisé à 3, 6 et 12 mois puis annuellement. Le WOSI et le Quick DASH ont été recueillis avant la chirurgie et à chaque suivi pour évaluer la fonction.
Résultats |
Trente-sept patients ont été inclus (32 Bankart, 5 Latarjet). L’âge moyen était 30 ans, avec une majorité d’hommes (n=28, 76 %) et un suivi postopératoire moyen de 1,4 an, aucun patient perdu au suivi. Parmi toutes les révisions, 20 patients ont eu des cultures à la chirurgie de reprise, 9 (7 Bankart, 2 Latarjet) avaient une infection confirmée au Cutibacterium acnes (C. acnes). Il n’y avait pas de corrélation entre l’âge, le genre, l’IMC ou le tabagisme et une infection. Au dernier suivi, il n’y avait pas de récidive d’infection ou de luxation. Les patients ont montré une amélioration significative selon les scores WOSI (1205 to 904, p=0,004) et Q-DASH (50 à 25, p=0,001). Les patients avec une culture positive à la révision semblaient avoir de moins bons résultats au dernier suivi que ceux ayant une culture négative bien que non statistiquement significatifs (WOSI=1163 versus 939 respectivement, p=0,072).
Conclusions |
C. acnes a été identifié dans 45 % des révisions chirurgicales d’épaule avec culture. Il faut rechercher C. acnes lors des chirurgies de révision pour instabilité et les échecs de stabilisation. Post-révision, les patients peuvent s’attendre à une amélioration significative en termes de stabilité et de fonction, même en présence d’infection.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Infection, Instabilité, Révision, C. acnes
Plan
Vol 108 - N° 8S
P. S253 - décembre 2022 Retour au numéro
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