Les lésions nerveuses iatrogènes d’une chirurgie de l’épaule sont rares mais ont un fort retentissement fonctionnel. Malgré une récupération spontanée dans la plupart des cas, un transfert nerveux est parfois nécessaire. L’objectif est de décrire la stratégie chirurgicale et les résultats au sein de notre institution après un transfert nerveux.

Nous avons inclus 7 patients dans cette étude rétrospective de 2017 à 2021. Trois patients (groupe 1) avec une lésion du nerf musculocutané après stabilisation par butée (sous arthroscopie), révision d’instabilité avec greffe osseuse (sous arthroscopie) et réparation de la coiffe. Ils ont bénéficié d’un double transfert nerveux pour la flexion du coude. Nerf ulnaire au biceps et nerf médian au brachialis. Trois patients (groupe 2) avec une paralysie du nerf axillaire secondaire à une arthroplastie totale inversée, une technique combinée (arthro/ouvert) de fixation du trochiter et une stabilisation arthroscopique selon Latarjet. Ils ont bénéficié d’un transfert de la branche motrice du long triceps sur la branche antérieure du deltoïde et sur la branche motrice du Teres minor. Et 1 patient (groupe 3) avec une lésion du faisceau antéro-médial après une chirurgie ouverte pour un syndrome du défilé avec transfert du NOIA sur la branche motrice du nerf ulnaire.

La durée moyenne de suivi était de 15 mois. Pour le groupe 1, l’âge moyen était de 46 ans, le délai entre les deux chirurgies était de 7,5 mois et les résultats fonctionnels subjectifs étaient satisfaisants avec une très bonne récupération de la force motrice de flexion du coude. Dans le groupe 2, l’âge moyen était de 66 ans avec un délai de 5 mois. La récupération était satisfaisante avec une récupération à M4 dans le deltoïde postérieur, moyen et M2 dans le deltoïde antérieur. Pour un des patients, le transfert nerveux a permis une chirurgie de révision de la prothèse initiale de l’épaule combinée à un transfert du pec pédiculé. Dans le groupe 3, l’âge du patient était de 36 ans avec un délai de 7 mois. Il y avait une récupération complète sensitive et motrice avec une reprise du travail à 100 % à un an.

Dans la prise en charge des lésions nerveuses iatrogènes graves secondaires à une chirurgie de l’épaule, la situation peut être améliorée grâce à ces techniques de transfert en respectant l’indication et le timing idéal. Lorsque ces complications surviennent, les patients doivent être référés sans délai auprès d’équipes spécialisées.