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La technique de réparation all-inside de la racine du ménisque latéral permet une restitution ad integrum du ménisque à 1 an après une reconstruction du LCA - 21/11/22

All-inside technique for the repair of lateral meniscus root tears restores the meniscus to its original condition 1 year after ACL reconstruction

Doi : 10.1016/j.rcot.2022.09.091 
Etienne Cavaignac 1, , Marianne Cuvillier 2, Vincent Marot 3, Bukvic Frane 4, Thibaut Lucena 1, Vincent Martinel 5, Emilie Berard 6
1 Chirurgie orthopédique, CHU Toulouse Purpan, Toulouse, France 
2 Chirurgie orthopédique, CHU Toulouse Purpan, Saint-Étienne, France 
3 Chirurgie orthopédique, Hospital Nostra Senyora de Meritxell, Meritxell, Andorre 
4 Chirurgie orthopédique, Clinical Hospital “Sveti Duh”, Zagreb, Croatie 
5 Chirurgie orthopédique, Polyclinique de l’Ormeau, Tarbes, France 
6 Inserm, université Toulouse III Paul Sabatier, Toulouse, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Au total, 14 % des patients ayant une rupture du LCA ont une lésion de la racine du ménisque externe (LRME) associée. Ces lésions rendent le genou instable et augmentent le risque d’arthrose. La suture all inside sans tunnel osseux a été proposée ; cependant, les résultats n’ont pas été publiés.

Matériel et méthode

C’est une étude rétrospective comparative de non-infériorité. L’objectif était de comparer l’IRM postopératoire à 1 an et les résultats cliniques des patients qui ont subi une réparation de la LRME à ceux des patients qui n’avaient pas de lésion. Le groupe LRME était composé de 19 patients ayant subi une rupture du LCA combinée à une LRME, tandis que le groupe témoin était composé de 56 patients ayant subi une rupture isolée du LCA. Les paramètres suivants ont été évalués à 1 an postopératoire : Les résultats de l’IRM (extrusion méniscale, ghost sign, hyperintensité dans la surface articulaire en face de la lésion), les résultats fonctionnels (IKDC, Lysholm et Tegner), et le taux de réopération. Le nombre de sujets nécessaires a été déterminé, sur la base des données publiées sur ce sujet, en utilisant une marge de non-infériorité de 0,51mm pour l’extrusion méniscale postopératoire à 1 an (critère principal).

Résultats

Pour l’extrusion méniscale à 1 an, après ajustement des différences de base, le groupe LRME était non inférieur au groupe témoin : l’extrusion méniscale moyenne était égale à 2,19mm [intervalle de confiance (IC) à 97,5 %: - ; 2. 68] dans le groupe LRME et à 2,03mm [IC 97,5 %: - ; 2,27] dans le groupe témoin (la limite supérieure de l’IC unilatéral à 97,5 % dans le groupe LRME est<au seuil de non-infériorité de 2,78 (c’est-à-dire, 2,27+0,51=2,78). Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes pour les autres paramètres IRM. Il y a eu une différence statistiquement significative dans le score IKDC entre le groupe LRME (moyenne=77,2 ; écart-type=8,1) et le groupe témoin (80,3 ; 7,3) (p=0,0431). Il n’y avait pas de différence significative dans les scores de Lysolm et Tegner, ni dans le taux de réopération.

Conclusions

Chez les patients subissant une reconstruction du LCA avec LRME associée, l’utilisation d’une technique du all inside pour réparer la LRME permet de rétablir le ménisque externe endommagé dans son état d’origine, équivalent aux patients n’ayant pas eu de LRME.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lateral meniscus root repair, All inside technique, ACL tear


Plan


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Vol 108 - N° 8S

P. S262 - décembre 2022 Retour au numéro
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  • Le « crevice sign » un indicateur d’instabilité méniscale médiale dans les reconstructions du LCA
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  • Abdo El Helou, Corentin Philippe, Lampros Gousopoulos, Jobe Shatrov, Graeme Hopper, Merwane Ayata, Mathieu Thaunat, Jean-Marie Fayard, Benjamin Freychet, Thais Dutra Vieira, Bertrand Sonnery-Cottet

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