Faisabilité de la réparation arthroscopique de coiffe sous bloc interscalénique isolé en chirurgie ambulatoire - 21/11/22
Feasibility of arthroscopic cuff repair under isolated interscalene block in outpatient surgery
Résumé |
Introduction |
La réparation arthroscopique de coiffe est en pratique courante réalisée sous anesthésie générale (AG) associée à une anesthésie locorégionale par bloc interscalénique (BIS). L’objectif de cette étude est d’étudier, la faisabilité de la réparation de la coiffe des rotateurs sous BIS isolé, qui reste, à ce jour, peu connue.
Matériel et méthode |
Dans cette étude monocentrique prospective, 54 patients ont été inclus, d’âge moyen 53 ans. Les critères d’inclusion principaux étaient une réparation de la coiffe des rotateurs sous arthroscopie de première intention associée à une anesthésie par BIS. Le BIS était isolé (groupe 1) ou associé à l’anesthésie générale (groupe 2), toujours réalisé par un anesthésiste confirmé sous écho-guidage. Les groupes étaient identiques en ce qui concerne les critères démographiques et la technique de réparation (double rang croisé). La douleur postopératoire était le critère d’évaluation principal et était évaluée par l’échelle visuelle analogique (EVA) à la troisième heure puis à J1, J2, J3 et J7. Les critères secondaires étaient la durée de l’intervention, les difficultés du BIS, la tension artérielle peropératoire (PAM), les complications per- et postopératoires dont le saignement et la durée d’hospitalisation en ambulatoire. Un modèle linéaire à effet mixte a été produit pour comparer les mesures répétées de l’EVA, entre les deux groupes.
Résultats |
Dans le groupe 1 (BIS isolé), 31 patients ont été inclus et 35 dans le groupe 2. L’EVA était meilleur dans le groupe 2 (AG+BIS) à H3 (0,6 versus 1,6, p=0,07). À partir de J1 et jusqu’à J7, l’EVA était significativement plus faible dans le groupe 1 que dans le groupe 2 (4,9 vs 6,2 ; 3,9 vs 5 ; 2,4 vs 3,9 à J1,J3 et J7, respectivement, p=0,002). L’EVA diminuait avec l’âge (−0,04 points/année, p=0,04) et augmentait avec la durée opératoire (+0,03 points/minute opératoire, p=0,0002). 13 patients du groupe 1 (41 %) et 16 patients du groupe 2 (45 %) ont présenté des effets indésirables post-anesthésie légers. La fréquence des hématomes postopératoires était similaire entre les deux groupes (14/31 et 15/35, p=0,76). La PAM était significativement plus élevée dans le groupe 1(88mmHg vs 79mmHg, p=0,001), sans incidence sur l’EVA. Il n’existait pas de différence de durée chirurgicale entre les deux groupes (p=0,89). L’hospitalisation était plus courte dans le groupe 1 comparativement au groupe 2 (p<0,03).
Conclusions |
Dans cette étude, l’anesthésie par BIS isolé a montré après chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs, un bon soulagement de la douleur. L’utilisation de BIS isolé autorisait une hospitalisation plus courte et donc un retour plus rapide à domicile.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthroscopie, Coiffe, Locorégional, Bloc, Interscalénique, Double rang croisé
Plan
Vol 108 - N° 8S
P. S264-S265 - décembre 2022 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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