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Basilar apex aneurysm systematic review: Microsurgical versus endovascular treatment - 21/11/22

Doi : 10.1016/j.neuchi.2022.07.007 
Khalid Medani, MD, MPH a, , Abid Hussain, MD b, Juan C Quispe Espíritu, MD c, Julie Mayeku, MD c, Gener J Avilés-Rodríguez, MD, MSc d, Anshuman Sikka, MS, DNB e, Miguel Lopez-Gonzalez, MD f,
a Department of Preventive Medicine, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, CA, USA 
b Department of Family Medicine, Memorial Medical Center, Las Cruces, NM, USA 
c Department of Surgery, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, CA, USA 
d Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad Autonoma de Baja California, Ensenada, Baja California, Mexico 
e Department of Neurosurgery, Safdarjung Hospital, New Delhi, India 
f Department of Neurological Surgery, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, CA, USA 

Corresponding author.Department of Neurological Surgery, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, CA, USADepartment of Neurological Surgery, Loma Linda University Medical Center, Loma LindaCAUSA

Abstract

Background

Both microsurgical and endovascular techniques continued to be treatment options for basilar apex aneurysms (BAA). We conducted a systematic review to compare both treatment options in terms of both clinical and radiological outcomes.

Methods

The PRISMA method was used to identify related articles. Data collected from each article and the two treatment approaches were compared in terms of favorable clinical outcome and complete/near complete occlusion rate. Subgroup analysis was done based on the size and the rupture status of BAA.

Results

Fifty-nine (59) and 32 articles reported a measurable clinical and radiological outcome respectively. The weighted average favorable clinical outcome was significantly higher in the endovascular group (86.4% vs 79.6%, P<0.0001), while the weighted average complete/near complete occlusion rate was significantly higher in the surgical group (92.6% vs 83.8%, P<0.0001). In the subgroup analysis, the favorable clinical outcome remained significantly higher in the endovascular group for the ruptured, unruptured and giant/large BAA (P<0.001), but not in the small BAA subgroup (P=0.26). The occlusion rate remained significantly higher in the surgical group for all subgroups (P<0.001).

Conclusion

Treatment of BAA remains in a trade-off between favorable clinical outcome and complete or near-complete occlusion depending on the treatment modality selected. Careful selection of cases and judicial discussion between open surgical and endovascular team is warranted for treatment optimization.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Basilar apex aneurysms, Endovascular treatment, Microsurgical treatment, Clinical outcome, Occlusion rate


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Vol 68 - N° 6

P. 661-673 - décembre 2022 Retour au numéro
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