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La tuberculose auriculaire au début du XXIe siècle. Revue de la littérature selon la ligne rédactionnelle SWiM. Seconde partie, traitement - 22/11/22

Doi : 10.1016/j.aforl.2022.03.010 
D. Malinvaud a, e, 1, K. Shenouda a, 1, L. Laccourreye b, 2, S. Guiquerro c, 2, F. Rubin d, 3, O. Laccourreye a, , 3
a Université de Paris, service d’otorhinolaryngologie et de chirurgie cervico-faciale, HEGP, Assistance publique des Hôpitaux de Paris, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Institut Arthur-Vernes, service d’otorhinolaryngologie et de chirurgie cervico-faciale, 36, rue d’Assas, 75006 Paris, France 
c Université de Paris, Bibliothèque universitaire Necker, 160, rue de Vaugirard, 75015 Paris, France 
d Clinique St-Vincent, 8, rue de Paris, CS 71027, 97404 Saint-Denis cedex, La Réunion, France 
e Unité CNRS UMR 8002, INCC-Integrative Neuroscience & Cognition Group, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

Revue de la littérature médicale scientifique publiée depuis le début du XXIe siècle dédiée aux modalités et aux résultats du traitement de la tuberculose auriculaire.

Matériel et méthodes

Analyse des bases de données Medline, Cochrane et Embase (2000–2020). Sélection de cas cliniques et de cohortes écrits en français, anglais et espagnol. Lecture des articles par deux auteurs. Extraction, sur fichier pré établi, des données thérapeutiques. Analyse menée suivant la ligne rédactionnelle SWiM avec évaluation des taux globaux de guérison, décès, complications thérapeutiques, séquelles motrices faciales et séquelles auditives.

Résultats

128 articles : 118 cas cliniques (159 patients) et 10 cohortes (177 patients) issus de 42 pays étaient analysés. Le sex-ratio femme/hommes était de 1,2 avec un âge qui variait d’un mois à 87 ans. Le traitement médical associait 2 à 8 antibiotiques antituberculeux pendant 5 à 24 mois. Mastoïdectomie, tympanoplastie et décompression du nerf facial étaient associées au traitement médical, respectivement, dans 64,7 %, 17,4 % et 6,2 % des cas. Les taux globaux de guérison, décès, complications thérapeutiques, séquelles motrices faciales et séquelles auditives étaient estimés, respectivement, à 96,8 %, 2 %, 9,5 %, 35,8 % et 75,5 %. Au sein du groupe des cas cliniques, la vaccination par le BCG ne mettait pas à l’abri de la paralysie faciale et des complications locorégionales sévères révélatrices (p>0,6), aucune des variables cliniques testées n’était corrélée au décès (p>0,3) et la décompression du nerf facial ne semblait pas améliorer la motricité faciale (p=0,4).

Conclusion

Très efficace mais sans mettre à l’abri du décès, des complications et de séquelles, le traitement médical de la tuberculose auriculaire ne diffère pas de celui de la tuberculose pulmonaire. Les indications et l’apport de la chirurgie auriculaire au décours du traitement médical méritent d’être étudié plus en détail.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tuberculose auriculaire, Paralysie faciale, Traitement médical, Mastoïdectomie


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Vol 139 - N° 6

P. 352-357 - décembre 2022 Retour au numéro
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  • La tuberculose auriculaire au début du xxie siècle. Revue de la littérature selon la ligne rédactionnelle SWiM. Première partie : données cliniques et diagnostiques
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