Influence des impactions de la cage dans le traitement des spondylolisthésis dégénératifs par OLIF à un niveau - 22/11/22

Implications of cage impactions in single-level OLIF treatment of degenerative spondylolisthesis

Doi : 10.1016/j.rcot.2022.08.006

Emeric Lefèvre, MD ^a,^b, Marc Szadkowski, MD ^a,^b, Vincent Fière, MD ^a,^b, Thais Dutra Vieira, MD ^a,^b,^⁎ , Mourad Ould-Slimane, MD ^c, Henri d’Astorg, MD ^a,^b
^a Centre orthopédique Santy, Lyon, France
^b Ramsay-Générale de Santé, hôpital privé Jean-Mermoz, Lyon, France
^c Orthopedics Department, Rouen University Hospital, Rouen, Normandie, France

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 22 November 2022
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Les impactions de la cage (IC) d’OLIF semblent une complication mécanique fréquente au potentiel impact fonctionnel.

Objectifs

Déterminer le taux de survenue d’une IC, ses facteurs de risques et son impact clinique en cas d’arthrodèse combinée à un niveau.

Méthode

Une analyse rétrospective des données collectées prospectivement a été réalisée. Tous nos patients atteints d’un spondylolisthésis dégénératif ont reçu un premier temps d’OLIF complété d’un vissage pédiculaire (APL). Le contrôle peropératoire à l’amplificateur de brillance et la une radiographie standard en postopératoire immédiat permettait d’évaluer la survenue d’une IC, en fonction de la position de l’implant. Un enfoncement secondaire était recherché sur les télérachis au cours du suivi. Les paramètres pelviens étaient analysés, puis la survenue d’une fusion osseuse. L’évaluation clinique était faite à au moins 1 an, par l’Oswestry disability Index (ODI), le périmètre de marche (PM) et l’Échelle visuelle analogique (EVA).

Résultats

Au total, 130 patients sur les 131 inclus ont été analysés. Une IC est survenue dans 25,3 % (n=33) des cas et pour 94 % (n=32) en peropératoire. Les femmes ménopausées présentaient plus d’IC avec un OR à 5,8 (p=0,034). Le groupe « IC » avait un score ODI inférieur de 9,5 % au groupe « non-IC » (p=0,0040), mais tout deux permettaient un excellent gain d’ODI de 30,8±16 et 32,9±15,5 % (p=0,0001). Une position « antérieure » de l’implant permettait un gain plus important de lordose lombaire (p<0,001) mais associée à une survenue plus importante d’IC (p<0,001), avec un OR à 6,75 (p=0,0018).

Conclusion

La survenue d’une impaction de la cage peropératoire est un évènement fréquent lors de la réalisation de l’OLIF. Les femmes ménopausées ont un risque d’impaction environ 6 fois plus élevé que les hommes et les patients avec un positionnement « antérieur » de l’implant ont 7 fois plus de risque qu’en cas de positionnement centré. L’impact négatif des impactions de la cage sur le score clinique (ODI) était significatif après un an de suivi.

Niveau de preuve

IV, étude de cohorte non comparative.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cage intersomatique, Impactions de la cage, Position cage, OLIF

Plan

☆	Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.