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Early hyperdopaminergic state following sub-thalamic nucleus deep brain stimulation in Parkinson disease - 22/11/22

Doi : 10.1016/j.neurol.2022.07.003 
F. Lamy a, b, O. Lagha-Boukbiza a, T. Wirth a, C. Philipps a, N. Longato a, O. Gebus a, S. Montaut a, A. Mengin c, J. Voirin d, F. Proust d, N. Tuzin e, M. Anheim a, f, g, C. Tranchant a, f, g,
a Service de neurologie, département de neurologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital de Hautepierre, 1, avenue Molière, 67200 Strasbourg cedex, France 
b Département de neurologie fonctionnelle et d’épileptologie, hospices civils de Lyon, université de Lyon, Lyon, France 
c Clinique psychiatrique, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, Strasbourg cedex, France 
d Service de neurochirurgie, hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital de Hautepierre, 1, avenue Molière, 67200 Strasbourg cedex, France 
e Département de santé publique, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France 
f Inserm-U964/CNRS-UMR7104, institut de génétique et de biologie moléculaire et cellulaire (IGBMC), université de Strasbourg, Illkirch, France 
g Fédération de médecine translationnelle de Strasbourg (FMTS), université de Strasbourg, Strasbourg, France 

Corresponding author.

Abstract

Background

Hyperdopaminergic state (HS), especially impulse control behaviors (ICBs), are not rare in Parkinson's disease (PD). Controversial data regarding HS prevalence one year following sub-thalamic nucleus deep brain stimulation (STN-DBS) are reported.

Objective

Our objectives were to describe early postoperative HS (PoOHS) including ICBs, hypomania and psychotic symptoms during the first 3 months following STN-DBS (V1) and their prognosis at 1 year (V2).

Methods

This descriptive study included 24 PD patients treated successively with bilateral STN-DBS between 2017 and 2019. The primary endpoint was prevalence of PoOHS at V1 according to the Ardouin Scale of Behaviour in Parkinson's Disease.

Results

Prior to STN-DBS (V0), 25% patients had HS (only ICBs) whereas at V1 (during the 3 first months), 10 patients (41.7%) had one or several HS (P=0.22) (de novo in 29.2%): 7 (29.2%) ICBs, 4 (16.7%) hypomanic mood, 1 (4.7%) psychotic symptoms. At V2, all V0 and V1 HS had disappeared, while 1 patient (4.2%) presented de novo HS (P<0.01). No correlation was found between the occurrence of PoOHS at V1 and any V0 data. Higher levodopa equivalent dose of dopamine agonists at V1 was correlated with ICB at V1 (P=0.04).

Conclusion

We found that early PoOHS are frequent in PD after STN-DBS, mostly de novo, with ICBs and hypomania being the most frequent. Despite a good prognosis of PoOHS at one year, our work emphasizes the importance of both a cautious adjustment of dopamine agonist doses and a close non-motor monitoring pre- and post-STN-DBS in PD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Early hyperdopaminergic state, Impulse control behavior, Impulse control disorder, Deep brain stimulation, Hypomania, Psychotic disorder


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Vol 178 - N° 9

P. 896-906 - novembre 2022 Retour au numéro
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