Plus de la moitié du fardeau mondial croissant de la mortalité par accident vasculaire cérébral est imputable au seul sous-continent est-asiatique. Les différences entre les sexes dans la mortalité par accident vasculaire cérébral dans la population asiatique n'ont pas encore été évaluées dans la littérature. Nous avons cherché à évaluer les différences entre les sexes dans la mortalité après un AVC dans une grande cohorte de patients thaïlandais.

Toutes les admissions d'AVC entre 2004 et 2015 ont été incluses à partir de la base de données de l'assurance-santé publique thaïlandaise. L'association entre le sexe et la mortalité a été évaluée à l'hôpital, à 1 mois, 1 an et 5 ans, à l'aide de régressions de Cox multivariées, séparément pour l'AVC ischémique (IS), l'AVC hémorragique (HS) et l'AVC de type indéterminé (SUT), en ajustant les facteurs de confusion.

608 890 patients ont été inclus : 370 527 patients avec IS (60,9 %), 173 236 avec HS (28,5 %) et 65 127 avec SUT (10,6 %). Les femmes étaient plus âgées que les hommes dans les trois groupes et avaient une prévalence plus élevée de comorbidités. Les rapports de risque (RR) ajustés de la mortalité ont montré que les femmes avaient une mortalité post-IS plus élevée que les hommes (à l'hôpital : HR : 1,20 ; IC à 95 % : 1,17–1,23 ; à 1 mois : HR : 1,17 ; IC à 95 % : 1,15–1,20 ; 1 an : HR : 1,10 ; IC à 95 % : 1,09–1,12 et 5 ans : HR : 1,02 ; IC à 95 % : 1,01–1,03). Les femmes avaient également une mortalité plus élevée après HS (à l'hôpital : HR : 1,02 ; IC à 95 % : 1,00–1,04 ; à 1 mois : HR : 1,08 ; IC à 95 % : 1,06–1,10 ; à 1 an : HR : 1,04 ; IC à 95 % : 1,03–1,06 et à 5 ans : HR : 1,09 ; IC à 95 % : 1,08–1,11) et SUT (à l'hôpital : HR : 1,04 ; IC à 95 % : 1,03–1,06 ; 1 mois : HR : 1,20 ; IC à 95 % : 1,14–1,27 ; 1 an : HR : 1,14 ; IC à 95 % : 1,09–1,18 et 5 ans : HR : 1,06 ; IC à 95 % : 1,03–1,10).

Comparativement aux hommes, les femmes étaient plus âgées au moment du diagnostic d'AVC et présentaient une charge plus élevée de facteurs de risque d'AVC. Les femmes avaient également une mortalité plus élevée après un AVC, quel que soit le type d'AVC ou la durée depuis le début de l'AVC. Après l'IS, la surmortalité par accident vasculaire cérébral chez les femmes était la plus élevée pendant la période d'hospitalisation, tandis que la surmortalité par accident vasculaire cérébral augmentait avec le temps chez les femmes atteintes d'HS. Aucune relation claire n'a été trouvée entre la durée depuis le début de l'AVC et la mortalité chez les patients qui ont subi un SUT.

Over half of the growing global stroke-mortality burden is accounted for by the East-Asian-subcontinent alone. Sex differences in stroke-mortality in the Asian population is yet to be assessed in the literature. We aimed to assess the sex-differences in mortality following stroke in a large cohort of Thai-patients.

All stroke admissions between 2004–2015 were included from the Thailand public-health-insurance-database. The association between sex and mortality was assessed in-hospital, at 1 month, 1 year and 5 years, using multivariable Cox-regressions, separately for ischaemic-stroke (IS), haemorrhagic-stroke (HS) and stroke-of-undetermined-type(SUT), adjusting for confounders.

608,890 patients were included: 370,527 patients with IS(60.9%), 173,236 with HS(28.5%) and 65,127 with SUT(10.6%). Women were older than men in all three groups and had higher prevalence of comorbidities. Adjusted hazard-ratios(HRs) of mortality showed women had higher mortality post-IS compared to men (in-hospital: HR: 1.20; 95% CI: 1.17–1.23; 1 month: HR: 1.17; 95% CI: 1.15–1.20; 1 year: HR: 1.10; 95% CI: 1.09–1.12 and 5 years: HR: 1.02; 95% CI: 1.01–1.03). Women also had higher mortality after HS (in-hospital: HR: 1.02; 95% CI: 1.00–1.04; 1 month: HR: 1.08; 95% CI: 1.06–1.10; 1 year: HR: 1.04; 95% CI: 1.03–1.06 and 5 years: HR: 1.09; 95% CI: 1.08–1.11), and SUT (in-hospital: HR: 1.04; 95% CI: 1.03–1.06; 1 month: HR: 1.20; 95% CI: 1.14–1.27; 1 year: HR: 1.14; 95% CI: 1.09–1.18 and 5 years: HR: 1.06; 95% CI: 1.03–1.10).

Compared to men, women were older at time of stroke-diagnosis and had higher burden of stroke risk-factors. Women also had higher mortality after stroke regardless of stroke-type or duration since stroke-onset. Post-IS, excess stroke-mortality in women was greatest during the in-hospital period, whereas excess stroke-mortality increased with time in women who had HS. No clear relationship was found between duration since stroke-onset and mortality in patients who had SUT.