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Pancréatite aiguë grave du patient adulte en soins critiques 2021 - 24/11/22

Guidelines for the management of patients with severe acute pancreatitis 2021

Doi : 10.1016/j.anrea.2022.10.004 
Samir Jaber a, b, , Marc Garnier c, Karim Asehnoune d, e, Fanny Bounes f, g, Louis Buscail h, Jean-Baptiste Chevaux i, Claire Dahyot-Fizelier j, k, Lucie Darrivere l, Matthieu Jabaudon m, n, Olivier Joannes-Boyau o, Yoann Launey p, Eric Levesque q, r, Philippe Levy s, Philippe Montravers t, u, Laurent Muller v, Thomas Rimmelé w, x, Claire Roger v, y, Céline Savoye-Collet z, Philippe Seguin aa, Jean-Pierre Tasu ab, ac, Ronan Thibault ad, Geoffroy Vanbiervliet ae, Emmanuel Weiss af, ag, ah, Audrey de Jong a, b
a Département d’Anesthésie-Réanimation Saint-Eloi (DAR B), CHU de Montpellier, Hôpital Saint-Eloi, Montpellier, France 
b PhyMedExp, Université de Montpellier, INSERM, CNRS, CHU de Montpellier, Montpellier, France 
c Sorbonne Université, GRC 29, DMU DREAM, Service d’Anesthésie-Réanimation et Médecine Périopératoire Rive Droite, Paris, France 
d Service d’Anesthésie, Réanimation chirurgicale, Hôtel Dieu/HME, CHU Nantes, Nantes cedex 1, France 
e Inserm, UMR 1064 CR2TI, team 6, France 
f Toulouse University Hospital, Anaesthesia Critical Care and Perioperative Medicine Department, Toulouse, France 
g Équipe INSERM Pr Payrastre, I2MC, Université Paul Sabatier Toulouse III, Toulouse, France 
h Department of Gastroenterology & Pancreatology, University of Toulouse, Rangueil Hospital, Toulouse, France 
i Service HépatoGastroEntérologie, Brabois Adultes, CHRU Nancy, France 
j Anaesthesiology and Intensive Care Department, University hospital of Poitiers, Poitiers, France 
k INSERM U1070, University of Poitiers, Poitiers, France 
l Department of Anaesthesia and Critical Care Medicine, AP-HP, Hôpital Lariboisière, F-75010 Paris, France 
m Department of Perioperative Medicine, CHU Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France 
n iGReD, Université Clermont Auvergne, CNRS, INSERM, Clermont-Ferrand, France 
o Service d’Anesthésie-Réanimation SUD, CHU de Bordeaux, Hôpital Magellan, Bordeaux, France 
p Critical Care Unit, Department of Anaesthesia, Critical Care and Perioperative Medicine, University Hospital of Rennes, Rennes, France 
q Department of Anaesthesia and Surgical Intensive Care, AP-HP, Henri Mondor Hospital, Créteil, France 
r Université Paris-Est Créteil, EnvA, DYNAMiC, Faculté de Santé de Créteil, Créteil, France 
s Service de Pancréatologie et d’Oncologie Digestive, DMU DIGEST, Université de Paris, Hôpital Beaujon, APHP, Clichy, France 
t Université de Paris Cité, INSERM UMR 1152 – PHERE, Paris, France 
u Département d’Anesthésie-Réanimation, APHP, CHU Bichat-Claude Bernard, DMU PARABOL, APHP, Paris, France 
v Réanimations et surveillance continue, Pôle Anesthésie Réanimation Douleur Urgences, CHU Nîmes Caremeau, Montpellier, France 
w Département d’anesthésie-réanimation, Hôpital Édouard Herriot, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 
x Pathophysiology of Injury-induced Immunosuppression, Pi3, Hospices Civils de Lyon-Biomérieux-Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France 
y Department of Intensive care medicine, Division of Anaesthesiology, Intensive Care, Pain and Emergency Medicine, Nîmes University Hospital, Nîmes, France 
z Department of Radiology, Normandie University, UNIROUEN, Quantif-LITIS EA 4108, Rouen University Hospital-Charles Nicolle, Rouen, France 
aa Service d’Anesthésie Réanimation 1, Réanimation chirurgicale, CHU de Rennes, Rennes, France 
ab Service de radiologie diagnostique et interventionnelle, CHU de Poitiers, Poitiers, France 
ac LaTim, UBO and INSERM 1101, University of Brest, Brest, France 
ad Service Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, CHU Rennes, INRAE, INSERM, Université de Rennes, NuMeCan, Nutrition Metabolisms Cancer, Rennes, France 
ae Department of Digestive Endoscopy, CHU de Nice, Nice, France 
af Department of Anaesthesiology and Critical Care, Beaujon Hospital, DMU Parabol, AP-HP. Nord, Clichy, France 
ag University of Paris, Paris, France 
ah Inserm UMR_S1149, Centre for Research on Inflammation, Paris, France, Paris, France 

Samir Jaber, Hôpital Saint-Éloi, CHU de Montpellier, département d’anesthésie-réanimation « B », 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France.Hôpital Saint-Éloi, CHU de Montpellier, département d’anesthésie-réanimation « B »80, avenue Augustin-FlicheMontpellier cedex 534295France

Résumé

Objectif

Émettre des recommandations pour la prise en charge du patient de soins critiques avec une pancréatite aiguë grave.

Conception

Un comité de 22 experts a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE® (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations.

Méthodes

Les dernières recommandations SFAR sur la prise en charge du patient de réanimation avec une pancréatite aiguë ont été publiées en 2001. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations après analyse de la littérature selon la méthodologie GRADE® en identifiant les 3 champs suivants : évaluation et admission en soins critiques ; prise en charge initiale ; prise en charge des complications évolutives. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome).

Résultats

Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 24 recommandations. Parmi les recommandations, 8 ont un niveau de preuve élevé (GRADE 1±) et 12 un niveau de preuve faible (GRADE 2±). Pour 4 questions, la méthode GRADE ne pouvant pas s’appliquer, la recommandation s’appuie sur des avis d’experts. Il n’a pas été possible de statuer pour 4 autres questions.

Conclusion

Vingt-quatre recommandations, avec un accord fort entre experts, sur la prise en charge des patients de soins critiques avec une pancréatite aiguë grave, ont été formulées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To provide guidelines for the management of the intensive care patient with severe acute pancreatitis.

Design

A consensus committee of 22 experts was convened. A formal conflict-of-interest (COI) policy was developed at the beginning of the process and enforced throughout. The entire guidelines process was conducted independently of any industrial funding (i.e. pharmaceutical, medical devices). The authors were required to follow the rules of the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE®) system to guide assessment of quality of evidence. The potential drawbacks of making strong recommendations in the presence of low-quality evidence were emphasized.

Methods

The last SFAR and CNGOF guidelines on the management of the patient with severe pancreatitis were published in 2001. The literature seems now sufficient for an update. The committee studied 14 questions within 3 fields. Each question was formulated in a PICO (Patients Intervention Comparison Outcome) format and the evidence profiles were produced. The literature review and recommendations were made according to the GRADE® methodology.

Results

The experts’ synthesis work and the application of the GRADE® method resulted in 24 recommendations. Among the formalized recommendations, 8 have high levels of evidence (GRADE 1±) and 12 have low levels of evidence (GRADE 2±). For 4 recommendations, the GRADE method could not be applied, resulting in expert opinions. Four questions did not find any response in the literature. After one round of scoring, strong agreement was reached for all the recommendations.

Conclusions

There was strong agreement among experts for 24 recommendations to improve practices for the management of intensive care patients with severe acute pancreatitis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Recommandation, Pancréatite aiguë, Sepsis, SDRA, Soins critiques

Keywords : Guidelines, Severe acute pancreatitis, Acute respiratory distress syndrome, Sepsis, Intensive care unit, Critical care


Plan


 Texte validé par le Comité des référentiels cliniques le 24/06/2021, par le Conseil d’administration de la SFAR le 30/06/2021, par le CA de la SFED le 10/09/2021, et par le CA de la SFNCM le 09/09/2021.
☆☆ Avec la participation de : la Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE) ; l’Association française de chirurgie (AFC) ; la Société française de radiologie (SFR) ; la Société francophone de nutrition clinique et métabolique (SFNCM) ; la Société française d’endoscopie digestive (SFED).


© 2022  Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 8 - N° 6

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