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Plasmatic catecholamines after neuraxial labour analgesia: A randomised controlled trial comparing epidural versus combined spinal-epidural - 24/11/22

Doi : 10.1016/j.accpm.2022.101148 
Shirley Andrade Santos a, b, , Hermann Dos Santos Fernandes a, b, Fernando Souza Nani b, Andreza Gonzaga Bartilotti b, Rossana Pulcineli Vieira Francisco b, Maria José Carvalho Carmona b, Fernando Bliacheriene b, Joaquim Edson Vieira c
a Mount Sinai Hospital, Toronto, Canada 
b Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil 
c Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil 

Corresponding author at: Mount Sinai Hospital – Sinai Health System. University of Toronto. Department of Anaesthesiology and Pain Medicine. 600 University Ave, room 7-405, Toronto Ontario, Canada, M6G 1X5. Phone: (416) 586 4800.Mount Sinai Hospital – Sinai Health System. University of Toronto. Department of Anaesthesiology and Pain Medicine. 600 University Averoom 7-405Toronto OntarioCanada

Abstract

Background

Combined spinal-epidural technique (CSE) for labour analgesia has been associated with fetal bradycardia and uterine hypertonia when compared with epidural analgesia (EA), possibly due to a decrease in epinephrine levels following neuraxial anaesthesia. However, there are no recent studies comparing plasmatic catecholamines levels between those two techniques. This study aimed to compare CSE versus EA regarding pre- and post-analgesia catecholamines levels, uterine tone and fetal heart rate.

Patients and methods

Randomised clinical trial with 47 labouring patients divided in two groups (CSE and EA). Primary outcome was plasmatic catecholamine measurements before and after neuraxial block. Secondary outcomes were fetal heart rate changes, uterine hypertonia, hypotension episodes, pain relief and fetal outcomes.

Results

For CSE group, the median decrease of plasmatic epinephrine was 0 pg/mL [(−) 480–(+) 41] and for norepinephrine was −21 pg/mL [(−) 2507–(+) 94]. For EA group, the median decrease for epinephrine was 0 pg/mL [(−) 326–(+) 15] and for norepinephrine was −5 pg/mL [(−) 190–(+76)]. There were no differences between groups (p = 0.96 and p = 0.63 for epinephrine and norepinephrine, respectively). There were no differences for secondary outcomes.

Conclusions

There was no evidence of a more significant decrease of catecholamines with CSE when compared with EA. Catecholamines decrease theory may not be valid for modern labour analgesia techniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Labour analgesia, Obstetrical anaesthesia, Spinal, Epidural, Fetal distress, Catecholamines


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Vol 41 - N° 6

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