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Denervation of the thumb carpometacarpal joint for symptomatic osteoarthritis in 46 patients - 24/11/22

Dénervation de l’articulation trapézo-métacarpienne dans la rhizarthrose symptomatique chez 46 patients

Doi : 10.1016/j.hansur.2022.11.008 
R. Rath a, b, , M. Haerle a , C. Stollberg a, c , S. Herrmann d , F. Lampert a, e
a Clinic for Hand Surgery and Plastic Surgery, Orthopädische Klinik Markgröningen, Kurt-Lindemann-Weg 10, 71706 Markgröningen, Germany 
b Clinic for Hand, Plastic and Aesthetic Surgery, Klinikum Bad Cannstatt, Prießnitzweg 24, 70374 Stuttgart, Germany 
c Clinic for Plastic and Aesthetic Surgery, Pflugfelder Straße 22, 71636 Ludwigsburg, Germany 
d Medical Center University of Freiburg, Faculty of Medicine, University of Freiburg, Hugstetter Strasse 55, 79106 Freiburg, Germany 
e Department of Plastic and Hand Surgery, Medical Center University of Freiburg, Faculty of Medicine, University of Freiburg, Hugstetter Strasse 55, 79106 Freiburg, Germany 

Corresponding author.
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Thursday 24 November 2022

Abstract

We investigated the effect of an extended denervation procedure in the thumb carpometacarpal (CMC) joint in patients suffering from CMC osteoarthritis. Between 2006 and 2018, 46 patients underwent the procedure in our clinic and were included in this retrospective study. Pain, strength, range of motion, DASH score, complications and overall satisfaction were determined. Assessment showed a significant decrease in pain and excellent physical function at a median 5 years’ follow-up. Twelve patients needed secondary surgery due to persistent pain. Overall, 28 of the 46 patients were satisfied with the results of the denervation. Even though the results of CMC denervation are poorer than with simple trapeziectomy, considerable pain relief can be achieved in selected young, physically active patients by exclusively soft-tissue surgery, conserving the biomechanical properties of the joint. In case of failure of the procedure, all other options remain available.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’objectif de l’étude était d’évaluer les résultats de la dénervation étendue chez des patients atteints de rhizarthrose. Entre 2006 et 2018, nous avons effectué une dénervation étendue chez quarante-six patient qui ont été inclus dans cette étude rétrospective. Nous avons étudié la douleur, la force, la mobilité, le score DASH, les complications et la satisfaction globale de nos patients. L'évaluation a montré une diminution significative de la douleur et une excellente fonction après une période de suivi médiane de cinq ans. Douze patients ont nécessité une chirurgie secondaire en raison de douleurs persistantes. Globalement, 28 des 46 patients étaient satisfaits des résultats de la dénervation. Même si les résultats de la dénervation trapézo-métacarpienne restent en deçà des résultats de la trapézectomie simple, le groupe de sélection négative comprenant des patients jeunes, physiquement actifs, peut bénéficier d'une réduction notable de la douleur, grâce à une intervention limitée aux parties molles, conservant les propriétés biomécaniques de l'articulation. En cas d'échec de l’intervention toutes les autres options restent valides.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Denervation, Thumb carpometacarpal joint, CMC joint, Trapeziometacarpal osteoarthritis, Wrist

Mots-clés : Dénervation, Articulation trapézo-métacarpienne, Rhizarthrose, Poignet


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