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Hip resurfacing for small-sized osteonecrosis: 73 cases at a median 8 years’ follow-up - 25/11/22

Doi : 10.1016/j.otsr.2022.103471 
Pierre Martinot a, b, , Théo Martin a, b, Julien Dartus a, b, Emeline Cailliau c, Sophie Putman a, b, Henri Migaud a, b, Julien Girard b, c, d
a Université Lille, Hauts-de-France, 59000 Lille, France 
b Service d’orthopédie, hôpital Salengro, CHU Lille, place de Verdun, 59000 Lille, France 
c Université Lille, CHU Lille, ULR 2694 – METRICS: Evaluation des Technologies de Santé et des Pratiques Médicales, 59000 Lille, France 
d University of Lille, University of Artois, University Littoral Côte d’Opale, EA 7369, Unité de Recherche Pluridisciplinaire Sport Santé Société (URePSS), 59000 Lille, France 

Corresponding author at: Service de chirurgie orthopédique, hôpital Roger-Salengro, place de Verdun, 59037 Lille, France.Service de chirurgie orthopédique, hôpital Roger-Salengroplace de VerdunLille59037France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 25 November 2022

Abstract

Introduction

Total hip resurfacing arthroplasty (THRA) is an alternative to conventional total hip replacement (THR) in young patients with osteonecrosis of the femoral head. Series have been small, without criteria regarding extent of necrosis, thus vitiating results. We therefore conducted a retrospective assessment of THRA for small necrosis, to determine (1) implant survival, (2) functional scores, and (3) systemic chromium, cobalt and titanium ion concentrations.

Hypothesis

The study hypothesis was that the revision rate is low, meeting the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) criterion of<0.5% revision per year.

Material and method

A single-center single-surgeon retrospective study included 62 patients, for 73 RTHAs, with a mean age of 45.6years (range: 23–68years) presenting Ficat stage 3 or 4 osteonecrosis of the femoral head with<330° total Kerboul angle (frontal+lateral angles) on simple preoperative X-ray. Study data comprised implant survival and preoperative and last follow-up functional scores (Postel–Merle–d’Aubigné, Oxford-12, Harris, and Devane) and titanium, chromium and cobalt blood concentrations. Necrosis size was assessed on preoperative Kerboul angle.

Results

At a median 8years’ follow-up (IQR: 5.9–9.3years), implant survival was 98.6% (95% CI: 97.22–99.98%). Only 1 implant was exchanged, for femoral loosening. Three other patients underwent revision surgery: 2 cases of lavage for infection, and 1 muscle hernia repair. Postel–Merle–d’Aubigné, Oxford-12 and Harris functional scores and Devane activity scores were significantly improved at follow-up, by a median +5 (IQR: 5 to 7), −26 (IQR: −29 to −23), +55 (IQR: 49 to 61) and +1 (IQR: 1 to 2), respectively (all p<0.001). Ion concentrations at last follow-up for titanium, chromium and cobalt were respectively 4.0μg/L (range: 3.6–4.1), 1.1μg/L (range: 0.8–1.9) and 1.1μg/L (range: 0.6–1.8).

Conclusion

THRA is a useful option in the long-term for young patients with osteonecrosis with Kerboul angle<330°.

Level of evidence

IV, retrospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hip resurfacing, Osteonecrosis of the femoral heads, Ion assay


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