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Gestion pratique des inhibiteurs de PARP : Un consensus national DELPHI - 25/11/22

Practical management of PARP inhibitors: A French DELPHI consensus

Doi : 10.1016/j.bulcan.2022.06.011 
Frédéric Selle 1, , Jean-Jacques Boffa 2, Gabriel Etienne 3, Antoine Angelergues 1, Paule Augereau 4, Dominique Berton 5, Pascale Dielenseger 6, 7, Michel Fabbro 8, Claire Falandry 9, 10, Philippe Follana 11, Laurence Gladieff 12, Florence Joly 13, Jean-Emmanuel Kurtz 14, Carla Matta 7, 15, Marie-Ange Mouret-Reynier 16, Antonin Schmitt 17, 18, Florian Scotté 6, Coralie Marjollet 19, Anne Floquet 3
1 Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, Paris, France 
2 AP–HP, Sorbonne Université, Département de Néphrologie, Hôpital Tenon, Paris, France 
3 Institut Bergonié, Bordeaux, France 
4 Institut de Cancérologie de l’Ouest, Site Paul Papin, Angers, France 
5 Institut de Cancérologie de l’Ouest, Site René Gauducheau, Saint-Herblain, France 
6 Gustave Roussy, Villejuif, France 
7 Association Française des Infirmier(e)s de Cancérologie (AFIC), Paris, France 
8 Institut Régional du Cancer de Montpellier, Montpellier, France 
9 Centre Hospitalier Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 
10 Laboratoire CarMeN de l’Université de Lyon, INSERM U.1060/Université Lyon1/INRA U. 1397/INSA Lyon/Hospices Civils Lyon, Pierre-Bénite, France 
11 Centre de Lutte contre le Cancer Antoine Lacassagne, Nice, France 
12 Institut Claudius Regaud – Institut Universitaire du Cancer de Toulouse Oncopole, Toulouse, France 
13 Hôpital François Baclesse, Caen, France 
14 Institut de Cancérologie Strasbourg Europe, Strasbourg, France 
15 Institut Curie, Saint-Cloud, France 
16 Centre Jean Perrin, Clermont-Ferrand, France 
17 Centre Georges François Leclerc, Service Pharmacie, Dijon, France 
18 Université de Bourgogne, INSERM U1231, Dijon, France 
19 Association Initiative des Malades Atteintes de Cancers Gynécologiques (IMAGYN), Paris, France 

Frédéric Selle, Groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, Paris, France.Groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-SimonParisFrance

Résumé

Objectif

Malgré un nombre croissant d’indications thérapeutiques, il n’existe pas de recommandation spécifique de gestion des inhibiteurs de PARP au-delà des résumés des caractéristiques produits de chaque molécule disponible. Une démarche de consensus national de type Delphi a été réalisée afin d’établir des conseils pratiques répondant aux besoins identifiés par les professionnels de santé et les patients.

Méthode

Suivant la méthodologie Delphi, des assertions permettant d’optimiser la gestion des inhibiteurs de PARP ont été formulées par un Comité de Pilotage pluridisciplinaire composé de 17 experts. Ces assertions ont été soumises au vote indépendant et anonyme de cliniciens impliqués dans la prise en charge de patients sous inhibiteur de PARP.

Résultats

Ce travail présente 52 assertions sur les thématiques suivantes : initiation et conduite du traitement ; gestion des effets indésirables (hématologiques, digestifs, rénaux, pulmonaires, cutanés, hypertension artérielle, insomnie, fatigue, vertiges) ; populations et situations particulières ; communication avec le patient ; observance. Au total, 49 assertions ont obtenu le consensus des votants après trois tours de vote. Deux spécialistes en hématologie et en néphrologie ont enrichi ce travail en formulant un avis d’expert sur le risque de survenue de leucémie secondaire et le risque de toxicité néphrologique.

Conclusion

Ce travail représente le premier consensus Delphi sur la gestion pratique des inhibiteurs de PARP. Les préconisations pragmatiques résultant de ce travail devraient permettre de mieux gérer les effets indésirables des inhibiteurs de PARP et ainsi prévenir les arrêts prématurés de traitement et améliorer l’observance des patients à travers une qualité de vie préservée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Despite an increasing number of therapeutic indications, there are no specific recommendations regarding the management of PARP inhibitors other than what is specified in the SmPC of each substance. A Delphi French consensus was conducted to establish practical guidelines to meet the needs identified by healthcare professionals and patients.

Method

Following the Delphi method, statements to optimize PARP inhibitor management were drafted by a multidisciplinary Steering Committee made up of 17 experts. These statements were submitted to the independent and anonymous vote of clinicians involved in treating patients on PARP inhibitors.

Results

This article presents 52 statements on the following topics: initiation and treatment; management of adverse events (hematological effects, gastrointestinal effects, renal effects, pulmonary effects, cutaneous effects, hypertension, insomnia, fatigue, dizziness); special populations and situations; communication with the patient; adherence. Forty-nine statements obtained voter consensus after 3 voting rounds. A hematologist and a nephrologist supplemented this task by drafting an expert opinion on the risk of occurrence of secondary leukemia and nephrological toxicity.

Conclusions

This paper is the first Delphi consensus on the practical management of PARP inhibitors. The pragmatic recommendations resulting from this paper should make it possible to manage the side effects of PARP inhibitors better and thus prevent early treatment discontinuation and improve patient adherence by preserving quality of life.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Inhibiteurs de PARP, Consensus Delphi, Cancer de l’ovaire, Cancer du sein, Cancer du pancréas, Cancer de la prostate

Keywords : PARP inhibitors, Delphi consensus, Ovarian cancer, Breast cancer, Pancreatic cancer, Prostate cancer


Plan

Résultats et Discussion
Effets indésirables hématologiques [, , , , , , , , , , , ] ()
Effets indésirables digestifs et hépatiques [, , , , , , , , , , , ] ()

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Vol 109 - N° 12

P. 1245-1261 - décembre 2022 Retour au numéro
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