La migraine est une maladie fréquente, à prépondérance féminine et dont l’évolution est marquée par les différentes étapes de la vie hormonale. Le rôle des œstrogènes est particulièrement influent sur la survenue des crises de migraine, avec une relation complexe et encore non complètement élucidée. Les crises menstruelles sont particulièrement sévères et invalidantes et peuvent nécessiter une prise en charge spécialisée au-delà du traitement de crise habituel. L’introduction d’une contraception hormonale peut également modifier l’évolution de la migraine et le risque vasculaire inhérent à cette prescription doit être soigneusement évalué, en particulier dans la migraine avec aura. Il en est de même avec le traitement hormonal substitutif de la ménopause, dont la voie transdermique et l’application continue sont à préférer chez les patientes migraineuses. Pendant la grossesse, la migraine s’améliore dans la majorité des cas, mais une aggravation reste possible, surtout dans la migraine avec aura et au premier trimestre. La patiente doit alors pouvoir bénéficier d’un suivi spécialisé et de prescriptions adaptées à son état. Dans toutes ces situations, une prise en charge conjointe entre médecin généraliste, gynécologue et neurologue est conseillée.

Migraine is a frequent disease, predominantly female and whose evolution is marked by the different stages of hormonal life. The role of estrogen is particularly influential on the occurrence of migraine attacks, with a complex and still not completely elucidated relationship. Menstrual attacks are particularly severe and disabling and may require specialized management beyond the usual attack treatment. The introduction of hormonal contraception can also modify the course of migraine and the vascular risk should be carefully evaluated, especially in migraine with aura. It is the same with hormone replacement therapy of menopause, whose transdermal route and continuous application are favored in migraine patients. During pregnancy, migraine improves in the majority of cases, but worsening is possible, especially in migraine with aura and in the first trimester. Patients should then benefit from specialized follow-up and treatments adapted to her condition. In all these situations, joint care between general practitioner, gynecologist and neurologist is advised.